Acil Servis

Acil servise başvuran bir hasta grubu vardır ki hem iyi bir bilgi birikimi hem de hızlı düşünmeyi gerektirir. Çok zengin bir prezantasyon skalası olan intoksikasyon vakalarından bahsediyorum. Atipik başvurularda, özellikle konfü veya bilinç kapalı olarak gelen hastalarda intoksikasyon bir acilcinin kafasındaki ayırıcı tanıların üst sıralarında yer alır ve acilci hastanın …

  Güzel bir Pazar günü, ilçe hastanesi acilinin önünde henüz kimse kahvaltısını yapıp da bir acile gideyim demeden önce elinde bir fincan çay (ya da kahve ) huzur içinde sessizliği dinliyorsun. O sırada hastanenin sokağına hızla giren bir araba, acilin önünde duruyor ve içinden karnı burnunda müstakbel bir anne iniyor… …

86 yaşında erkek hasta acil servisimize boyun ağrısı ve çene kitlenmesi şikayeti ile başvurdu. Hastanın yapılan fizik muayenesinde çenenin açılamadığı ve boyunda rotasyon kısıtlılığı saptandı.       Öyküsünde 1 gün önce bulantı ve boyun ağrısı şikayeti ile dış merkeze başvurduğu bu sebeple serum takıldığı öğrenildi. İlk etapta metoklopramid (metpamid) sonrası distonik …

Geçenlerde 25 yaşlarında bir hastam enjeksiyon yaptırmadan önce ilaçlarını gösterdi .Sefalosporin(sefazol 2*1) ile beraber antipiretik olarak (metamizol 2×1 amp) kombine reçete edilmiş.(5 günlük tedavi).Burada tedavi seçimine yorum yapmayacağım (hekim takdiridir)ancak bir noktaya dikkat çekmek istiyorum .Bu hastada 5 günlük ss e korele 5 gün 2×1 novalgin amp de yazılmış.Hastada hastalığın …

  6 yaşında erkek çocuk ambulans ile acil servise geldi. Sağ gözünde ağrı ve hafif morluk vardı. Genel durumu iyi olan hastanın anamnezini sorguladığımızda okul bahçesinde koşarken başka bir arkadaşı ile kafa kafaya çarpıştığını, ambulansı beklerken bir defa kustuğunu öğrendik; gelirken ambulansta sadece bulantısı olmuş. -Biraz kan vardı, dedi annesi, …

Dr.Hüseyin OFLAZ Wpw de 2 sorun::1. Sorun:::ilk ekg….Genç bayan hasta çarpıntı ve presenkop var. Anksiyete bozukluğu var diye ssrı veriliyor ve şikayetleri geçmeyen hastaya çekilen ekg wpw ve delta çok net. Semptomlara nöroz, anksiyete vb tanılar net değilse hemen bı tanıları organik bozuklukları ekarte etmeden koymayalım. 2. Sorun (alltaki 2. …

Dr.Hüseyin OFLAZ Hasta 15 yıllık diyabet, sigara içiyor ve hipertansif. Akşam ani başlayan epigastrik ağrı olunca reflü diye önce evde soda içiyor ve geçmeyince Acile geliyor. Acile gelince nöbetçi dr epigastrik ağrım var diyen kişinin özelliklerine yani lafı söyleyene bakıyor. Diyabet ve sigara var. Ve yeni ve ani olan ağrı. …

Dr.Hüseyin OFLAZ Araç içi kaza ve sonrasında tamponada bağlı şok. Kardiak tamponadın iki sebebi de aşağıdaki filmlerde var. 1. film perikard boşluğuna hava girmesine bağlı pnömoperikardiyum. 2. film ise tamamen perikard sıvısına bağlı perikard effüzyonu. Bu hasta araç içi künt göğüs travması sonrası pnömoperikarda bağlı perikard içi basınç artıyor ve …

Dr.Hüseyin OFLAZ Eski bir yazım::Dünya ACE inbitörlerini sevme günü: Son dönem böbrek hastalığı (SDBY)? Yani diyalize giren yada girmeye aday hastalar:Bilindiği gibi böbrek yetersizliğinin en sık sebebi bir diyaliz bölümüne gidersiniz nettir. Yani yarıdan fazlası diyabetik nefropati veya hipertansif nefroskleroz veya ateroskleroz nedeniyle oluşan böbrek yetersizliğidir. Dünyanın en pahalı tedavisi …

DR.HÜSEYİN OFLAZ Bir ekg köşesi:Bu ekg geniş qrs başı pace spike var. VVI pace. Çünkü p yok. Çünkü AF. Pace ritmi ekg de sol dal bloku görüntüsü olur. Çünkü pace kablo ucu sağ ventrikülde olup pace ritminde önce sağ ventrikül sonra sol ventr uyarılır. Bu nedenle sol dal blok olur. …

Dr.HÜSEYİN OFLAZ Bir vaka geldi köşesi: Güzel bir vaka paylaşmak isterim hocam. 20 yaş E hasta akut tonsillit ile acile başvuruyor. Lincomisin IM yapılıyor. Birkaç saat sonra göğüs ağrısı kusma yakınması oluyor. Acile tekrar başvuruyor. Tropo 300(n 14 altı). ——-Yorumum: Arkadaşlar ekg yaygın st eleve. Resiprok yok. Arkadaşlar myoperikardit düşünerek …

Dr.Hüseyin OFLAZ Keşke her 40 yaş altı kişiye ve mümkünse çocukluk çağında bir ekg çekip tarama yapsak ve rastlantısal brugada, kusa/uzun qt, wpw varmı baksak veya ailesinde 40 y ani ölüm olan herkesin 1. Derece yakınını ekg-eko-efor testi ile tarayıp kanalopati yada kmp varmı baksak…… Neden mi? İşte size İbretlik …