İNFLUENZA (GRİP)
Merhaba arkadaşlar ,influenza(grip-halk tabiri ile paçavra hastalığı) (rhinovirus,adenovirüs vs nezle değil!) mevsimi başladı,acil-asmlere bir çok acaba influenza mı?!? hastası gelmekte.Adını direkt koyabileceğiniz hızlı sürüntü testleri var ise şanslısınız.Elinizde test yok ise OLASI VAKA şekli ile kime ANTİVİRAL başlamalı hakkında kısaca hatırlatma yapalım.
Gelen hastalarda BAŞKA BİR NEDENLE AÇIKLANMAYAN ( yani başka odağı olmayan) 38 C üzeri ateş (ek parantez 2 yaş altı ve 65 yaş üzeri ateş olmayadabilir!) +(beraberinde alttaki şikayetler var ise)
–Yaygın vücut ağrısı (paçavra ismi buradan gelmekte!)
-Boğaz ağrısı
-Baş ağrısı
-Burun akıntısı
-Öksürük (bunlar üsye ile ortak bulgular )
–Solunum güçlüğü (mortalite nedeni predispozan faktörü olanlarda ( 65 yaş üstü, ek hastalık (KOAH ,astım vb altta *RİSK GRUBU değinilecek) solunum sıkıntısıdır .O yüzden risk faktörü olanlarda solunum sıkıntısı semptom ve bulguları kontrol edilmelidir.Nelerdir onlar ?
Dispne,Taşipne,Saturasyon düşüklüğü gibi genel klinik durumu ile birlikte sizleri alert etmeli!
**Buraya kadar özet geçer isek ATEŞ YÜKSEKLİĞİ(38 ve üzeri ) ile gelen hastada ,başka açıklayacak odak olmaksızın ( anamnezde sorgulamalı! iye, otit vb olmamalı gibi)
–yaygın vücut ağrısı ve solunum güçlüğüne dikkat ederek ÜSYE de de ortak bulunabilen diğer nonspesifik semptomlarla gelen hastada KİME ANTİVİRAL VERECEĞİZ? e cevap; kişi RİSK GRUBUNDA OLAN KİŞİLER den mi ona bakacağız?
*RİSK GRUBUNDA OLANLAR
-65 YAŞ ve üzeri mi?
-2 yaşın altında mı?
-GEBE mi?
-Bakımevinden-huzurevinden mi geldi?
-KBY
-Astım ,KOAH ı var mı?
-Kalp Damar hastalığı var mı?
-Bağışıklık Sistemi Hastalığı
-Kan Hastalığı
-AŞIRI KİLOLU OLANLAR
-SAĞLIK ÇALIŞANI MI? (Burası da önemli!! bizler terminatör değiliz sonuçta!!)
-Nörolojik -Metabolik Hastalığı olanlar
-6ay -10 yaş arası olup uzun süre aspirin kullanmak zorunda olanlara
OLASI İNFLUENZA VAKASI TANISI KONULARAK AMPİRİK İLAÇ BAŞLANMASI GEREKİR!
TEDAVİDE : OSELTAMİVİR (12 mg/1 ml şurup, 50 ml şişe / 75 mg 10 kapsül)PO
**ilk 24-48 saatde verilirse etkilidir DİKKAT!!
ERİŞKİNDE : ( TAMİFLU,ENFLUVİR ) 75MG 2X1 5 GÜN vermek gereklidir.
DİKKAT EDİLECEK DURUM : PNÖMONİ ye komplike olmaması arkadaşlar ,beraberinde atipik etkenlerin olduğunu düşündüren pnömoni? şüpheniz de var ise AB de ek olarak verilebilir.Hastalık yoktur HASTA vardır her zaman temel bakış açımızdır.
ÇOCUK HASTADA :
*Sıfır yaştan itibaren FDA onaylıdır.
*Direnç %2’dir.
*Tedavi başlansada 5 gün virüsü yayar.(influenza hastası çocuk okul çocuğu ise mutlaka istirahat ile bulaşın da önüne geçmek için RAPOR VERİLEBİLİR !)
*Hastalık süresini 1-12 yaş arasında 1.5 gün kısaltır.
*Pnömoni riskini %50 azaltır
*Direnç %2’dir.
*Tedavi başlansada 5 gün virüsü yayar.(influenza hastası çocuk okul çocuğu ise mutlaka istirahat ile bulaşın da önüne geçmek için RAPOR VERİLEBİLİR !)
*Hastalık süresini 1-12 yaş arasında 1.5 gün kısaltır.
*Pnömoni riskini %50 azaltır
YE: Bulantı, kusma (%15), karın ağrısı, epistaksis, kulak hastalıkları, konjonktivit, döküntü, yüz veya dilde şişme, anjiyoödem, anafilaksi.Yiyeceklerle birlikte tok karnına alınırsa bulantı-kusma YE azalır.
Tedavi süresi: Günde 2 defa, 5 gün.Hastaneye yatan çocuklarda tedavi süresi daha uzundur.
Sekonder bakteriyel enf düşünülüyorsa oseltamİvir yanına AB eklenmelidir.
DOZ:
15 kg ve altı : 2×30 mg (2×2.5 ml=2×1/2 ölç),
15 – 30 kg : 2×45 mg (2×3.75 ml) bu aralık için kilo ölçek enjektöründen 3.75 ml kısmını kullandırmak mantıklı! ve kolay uyum sağlar!
30-40 kg : 2×60 mg (2×5 ml=2×1 ölç),
40 kg ve üstü : 2×75 mg (2×7 ml=2×1.5 ölç=2×1 kapsül) 5 GÜN
ÖLÇEK VEYA İLAÇ İÇİNDE ÇIKAN ENJEKTÖR ÜZERİNDEN HESAP YAPABİLİRSİNİZ.
DİĞER DAHA DETAYLI INFLUENZA İLE İLGİLİ PAYLAŞIMIMIZA GÖZ ATABİLİRSİNİZ TIKLAYINIZ
