23 y K hasta,
acil sevise dünden beri devam eden müphem bir karın ağrısı şikayeti ile başvuruyor.
Hastanın bir yıl önce doğum öyküsü var, bilinen bir hastalığı yok. Doğumdan sonra hiç adet olmamış.
Dünden beri devam eden ağrıya bir kez kusma eşlik etmiş. İdrarda yanma ya da ishal tariflemiyor.
Hastanın batın muayenesi nispeten doğal. Defans rebound yok ancak bir hassasiyet mevcut. Ama hasta tarifleyemiyor.
Laboratuvar sonuçları:
lök 12000
crp 0.62
bhcg neg
kcft bft normal
Tit 25 lökosit .
Hastanın yapılan Usg anlamlı bir sonuç vermiyor.
Genç kadın çocuğunun yanlız kaldığını söyleyerek acil servisten çıkmak istiyor…
bu noktada bir kaç senaryo gerçekleşebilir;
1. Hastaya iye reçetesi verilip taburcu edilir.
2. Hastadan imza alınıp yollanır
3. hasta acil serviste takip edilmeye devam edilir, muayenesi tekrarlanır.
4. Bir üst tetkik ve görüntüleme imkanı varsa uygulanır
5. Hasta genel cerrahiye konsülte edilir.
siz olsanız hangisini seçerdiniz???
Biz hastanın muayenesini tekrarlandık, her ne kadar belirgin bir pozitif bulgu olmasa da müphem ağrı bir yere oturmamıştı.
Hastayı içimiz rahat etmediği için abdominal bt e yönlendiriyoruz.
Sonuç ; subhepatik uzanım gösteren akut apandisit ile uyumlu görünüm
Genel cerrahi konsültasyonu ve
Hasta acil olarak ameliyathaneye alınıyor…
Her hasta kitaptaki gibi gelmiyor,
Yaşlılar,ilaç kullananlar,çocuklar atipik yerleşimli organlar ya da ağrı eşiği yüksek insanlar… bazen fizik muayene bulguları oturmamış ya da beklediğiniz yerde beklediğiniz gibi olmayabiliyor…
Uzaktan dört nala ayak sesleri geliyor ise bu defa Zebraları düşün 🦓
Esra Ersöz Genç
AHT Akademi Pazartesi Günü Yazarı
KTÜ Tıp Fakültesi Acil
