Anasayfa / Acil Servis / ##00498# sıradan bir pazar nöbeti…

##00498# sıradan bir pazar nöbeti…

23 y K hasta,

acil sevise dünden beri devam eden müphem bir karın ağrısı şikayeti ile başvuruyor.

Hastanın bir yıl önce doğum öyküsü var, bilinen bir hastalığı yok. Doğumdan sonra hiç adet olmamış.

Dünden beri devam eden ağrıya bir kez kusma eşlik etmiş. İdrarda yanma ya da ishal tariflemiyor.

Hastanın batın muayenesi nispeten doğal. Defans rebound yok ancak bir hassasiyet mevcut. Ama hasta tarifleyemiyor. 

Laboratuvar sonuçları:

lök 12000

crp 0.62

bhcg neg

kcft bft normal

Tit 25 lökosit .

Hastanın yapılan Usg anlamlı bir sonuç vermiyor.

Genç kadın çocuğunun yanlız kaldığını söyleyerek acil servisten çıkmak istiyor…

bu noktada bir kaç senaryo gerçekleşebilir;

1. Hastaya iye reçetesi verilip taburcu edilir.

2. Hastadan imza alınıp yollanır

3. hasta acil serviste takip edilmeye devam edilir, muayenesi tekrarlanır.

4. Bir üst tetkik ve görüntüleme imkanı varsa uygulanır

5. Hasta genel cerrahiye konsülte edilir.

siz olsanız hangisini seçerdiniz???

Biz hastanın muayenesini tekrarlandık, her ne kadar belirgin bir pozitif bulgu olmasa da müphem ağrı bir yere oturmamıştı.

Hastayı içimiz rahat etmediği için abdominal bt e yönlendiriyoruz.

Sonuç ; subhepatik uzanım gösteren akut apandisit ile uyumlu görünüm

Genel cerrahi konsültasyonu ve 

Hasta acil olarak ameliyathaneye alınıyor…

Her hasta kitaptaki gibi gelmiyor,

Yaşlılar,ilaç kullananlar,çocuklar atipik yerleşimli organlar ya da ağrı eşiği yüksek insanlar… bazen fizik muayene bulguları oturmamış ya da beklediğiniz yerde beklediğiniz gibi olmayabiliyor…

Uzaktan dört nala ayak sesleri geliyor ise bu defa Zebraları düşün 🦓

 


Esra Ersöz Genç

AHT Akademi Pazartesi Günü Yazarı

KTÜ Tıp Fakültesi Acil

Hakkında Esra Ersöz Genç

1985’te Ağrı'nın çorak topraklarında doğduktan sonra,çocukluğumu, gençliğimi İzmir'in çiçekli dağlarında geçirdim :) BAL'lı olmanın haklı gururunu yaşadıktan sonra 2003'te Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesine başladım. Mecburi hizmetin mecburi olduğu yıllarda Iğdır'da, SSK hastanelerinin SSK olmadığı yıllarda Bursa Çekirge Devlet Hastanesi'nde çalıştım. Büyük heves ve umutlarla KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniği'nde Acil Asistanlığına başladım. Evli ve bir çocuk annesiyim. Okumayı,anlatmayı, yeni yerler-yeni tatlar-yeni şeyler keşfetmeyi, gezmeyi ama en çok yazmayı seviyorum.
x

Check Also

#00499#HASTA YAKININDAN TÜYO

Paylaş: WhatsApp

Acil Tıp Uzmanlığı…

Paylaş: WhatsApp

#00496# “Geçmeyen Mide Ağrısı” & “Bitmeyen Nöbet”

Paylaş: WhatsApp