Güncel Başlıklar
Ana Sayfa / Acil Servis / ##00493# Kış gelmeden kısa bir hatırlatma; Bronşiolit

##00493# Kış gelmeden kısa bir hatırlatma; Bronşiolit

Bronşiolit

%99 viral kaynaklı

Ateş

Kusma

Çift taraflı otit ( çift taraflı otitler genellikle viralken tek taraflı otit çoğunlukla bakteriyeldir. )

İshal

Konjonktivit

Bronşiolit ile birlikte gidebilen viral enfeksiyon bulguları

En sık RSV ( tüm solunum yolu virüsleri bronşiolit yapabilir)

Süperenfeksiyon ve koenfeksiyon nadir görülür. Aynı anda iki viral enfeksiyon nadir görülür (hepatit b ve d)

%1 Nadiren atipik enfeksiyon görülebilir ( bakteri ya da mantar )

Hafif – orta – ağır diye üçe ayrılır

(Kruptaki gibi ama sınıflamada stridor yok)

En sık hafif görülür.

Ağır Çaka’ların bir kısmı pnömoni veya sepsis gibi düşünülür ve yatırılır.

Peki hangisi sevk olur?

Yaşa göre solunum ve nabzı önemli

Yenidoğan 6 ay 60-160/180

6-1 yaş 50-150/160

1 yaş – 3 yaş 40 – 130/140

6 yaşa kadar 110/120

Adelosan12 yaş üzeri 20 – 100 altı olmalı

Yatış endikasyonu:

Hastada 3 Aydan küçük

Takipne 70 üzeri ise yatış

60-70 arasında ise takip

Uyurken 4 sa boyunca satürasyon 92 altına inmiyor ise taburcu yoksa yatış

Apne varsa

Bilinen nörolojik sekeli varsa

Hastanın altta yatan immun yetmezliği varsa

Satürasyon düşüklüğü

Bilinç etkilenmesi

Dehidratasyon bulguları

Oral alım azalması/ idrar çıkışında azalma

(12 saat içinde ıslak bez almaması idrar çıkışı olmadığı anlamına geliyor )

(Normal beslenmesinden %75 inden az beslendiyse oral alım bozukluğu var diyoruz. 8 defa beslendi 3 defa kustu)

Hastanın semptomatik tedavi sonrası satürasyon artışı, takipne azalması olsa da acilde takibe devam

Yeni doğan 60-70 takipne varsa emzirmek yok / aspirasyon riski var

Fizik Muayene

Wherzing

Çekilme

Ronküs -+

İnce bilatetal ral

(Pnömonide lokalize ve kaba raller)

Tetkik

Paac ayırıcı tanı düşündürecek bir şey yoksa (

Usg de hava bronkogramları izlenebilir, minimal sıvı izlenebilri

Rutin kan yok ( hastada komplikasyon ya da yatış düşünüyorsan kan iste)

Tedavi

Hidrasyon ve oksijen

Sistemin steroidin tedavide yeri yok

Adrenalin tedavisinin yeri yok

Hastanın yararına olduğunu düşünüyorsan inhaler tedavisi verilir. Bir çok hasta saf bronşiolit olmadığı için ek tedavi gereksinimi duyabilir ( astım vs ek hastalığı olduğu zaman ventolin tedavisinden fayda görür)

Süt çocuğunun erken wheezing inde de steroid den fayda görülür.

2 yaş altı pür bronşiolit görülür.

Tekrarlayan bronşiolit atakları , aile öyküsü , alerjik rinit vb varsa hastaya astım gibi yaklaş ( martinez kriterleri)

Antibiyotik rutin tedavide yok eğer sekonder enfeksiyon var ise antibiyotik verilebilir.

Hastalık 7. Günde pik yapar 13. Günde falan azalır. Eğer hastanın düzelme safhasında tekrar ateşi çıkarsa HACEK grubu enfeksiyon olabilir.  Hastada pnömoni düşünülür ve tedavi ona göre planlanır.

Hakkında Esra Ersöz Genç

1985’te Ağrı'nın çorak topraklarında doğduktan sonra,çocukluğumu, gençliğimi İzmir'in çiçekli dağlarında geçirdim :) BAL'lı olmanın haklı gururunu yaşadıktan sonra 2003'te Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesine başladım. Mecburi hizmetin mecburi olduğu yıllarda Iğdır'da, SSK hastanelerinin SSK olmadığı yıllarda Bursa Çekirge Devlet Hastanesi'nde çalıştım. Büyük heves ve umutlarla KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniği'nde Acil Asistanlığına başladım. Evli ve bir çocuk annesiyim. Okumayı,anlatmayı, yeni yerler-yeni tatlar-yeni şeyler keşfetmeyi, gezmeyi ama en çok yazmayı seviyorum.

Buna Da Göz Atın

#00490#SİNAPS OLUŞTURMA -12 İLK İSTENECEK TETKİK NE OLABİLİR?

Olgu:70 yaşında E hasta ani başlayan üst karın ağrısı şikayeti ile geldi.EKG çektik ,normal o …

#00489#SİNAPS OLUŞTURMA -11 ÇEMİŞGEZEK DE ÇALIŞSA İDİN -DEHİDRATASYON

  Sabah gelen hastam üzerinden hatırlatma, tetkik imkanı olmayan yerde çalışıyorsanız; Hastanın dehidratasyon durumu açısından …

#00488#SİNAPS OLUŞTURMA -10 OLGU

2-3 yaşlarında topallama, huzursuzluk şikayeti ile gelebilen ,travma hikayesi olabilir /olmayabilir. Erkeklerde kızlardan fazla görünen, …

Bu Uygulama Hayat Kurtaracak!

Hekimler Arası Tıbbi İletişim Platformu: HippocrApp

Hekimler arasında konsültasyon ve iletişimi sağlamak amacıyla ios, web, android ortamlarında geliştirilen, tıp ve diş hekimliği sektöründe hizmet veren tüm hekimlerin tıbbi iletişim sorunlarına çözüm olacağı öngörülen bir platform olarak hazırlanan HippocrApp ile ilgili Op.Dr.Fahri Yılmaz ile gerçekleştirmiş olduğumuz röportajı İçin TIKLAYIN