47 yaşında erkek hasta
Bilinen bir hastalığı yok
Travma öyküsü yok
Acil servis başvuru öyküsü yok, elinde olsa hastaneye başvurmayacak derecede sağlıklı 😊
Saat 13:30 sularında acil servis yeşil alana yaklaşık 2 gündür devam eden her iki dirsek hizasında izole atipik,rahatsız edici ağrı ile başvurdu.
Hastanın fizik muayenesinde belirgin bir patoloji yok, hareket kısıtlılığı, hareket ile ağrı artışı,duyu kaybı yok.
Kan basıncı 140/80 mmHg, Nb:110/dk olan hastanın çekilen grafilerinde de anlamlı bir patolojiye rastlanmadı.
Hasta polikliniklerin açık olması nedeniyle ortopedi ve fizik tedavi polikliniklerine konsülte edildi. Her iki poliklinikte de bir patoloji bulunamayan hasta atipik izole dirsek ağrısı ile acil serviste araştırılmaya devam edildi.
Hastaya bir de EKG çekildi…
D2,D3,aVF st eleve; aVL,V1-3 St deprese…
Asetilsalisilik Asit (ASA – Aspirin ) 300 mg
Enoxaparin (Clexane 0.6 sc) 60 mg
Tikagrelor (Brilinta) 2*90 tb (yükleme dozu)
Hasta inf stemi ön tanısı ile anjio yapılabilecek bir hastaneye nakledildi…
Hastanın herhangi bir göğüs ağrısı , omuz ağrısı , kola – çeneye yayılan ağrısı yoktu…
Aklımıza takılanlar???
- Kapıdan giren her hastaya EKG çekecek miyiz?
- Peki ya EKG çekmek aklımıza gelmezse???
- Böyle bir hastayı acil servis / hele de YEŞİL ALAN’da atlasak hukuki durumumuz nedir?
- Neden bizi böyle korkutmaya çalışıyorlar 😱
Öncelikle kapıdan giren her hastaya tabi ki EKG çekemeyiz. Hele ki yoğun bir acilin yeşil alanında çalışıyorsanız. Bu örnekteki hastamız da çok yoğun bir ssk hastanesinin yeşil alanına başvurmuştu. Hastanın izole ve atipik sadece 2 dirsek bölgesinde olan ağrısı EKG için bir uyarı oluşturmamıştı.
Hasta acil servise geldiğinde onu rahatsız eden bir ağrısı vardı (burada sizi alert edecek şey daha önce hastane başvurusu olmaması!) .
Tecrübeli hekim arkadaş yoğunluğa rağmen hastasını dikkatle dinlediği için; onu taburcu etmeden önce olası birkaç şeyi de ekarte etmeye çalıştı.
Bize tıp fakültesinde hep kalıpları öğrettiler (en azından ben öğrenciyken öyleydi 😊)
“Nal sesleri duyuyorsan atları düşün, Zebraları değil..”
Ama gerçek hayatta atlar, zebralar ve hatta eşşekler…
Korkmanıza hiç gerek yok , çünkü ACİLDE YALNIZ DEĞİLSİNİZ!!!
Kafanız karışmasın, 8-10 KASIM 2019′ da Gaziantep’te tüm bu sorular ve daha fazlasını birlikte cevaplayalım…
kayıt ve bilgi için: https://emdate.net
