Klinik: 68 yaş K ,stridor krup tarzı rahatsız edici öksürük şikayeti ile geliyor.Sat prob ile bakılan nabız da 48-50 görülünce EKG çekiliyor..Hg,biyokimya,trop negatif ..
Tanı: A-V Tam Blok Paylaşan arkadaşımız Spo2 cihazı ile bakarak BİR HAYAT KURTARMIŞ eline sağlık diyorum
TÜYOLAR:Parmak ucu Spo2 artık steteskop gibi vazgeçilmez tanı aracıdır.Mutlaka edinin ve mümkünse tüm hastalarda bakın.Bir taşla 2 kuş ve zamandan saniyeler kullanarak tasarruf edersiniz.Hem kanın oksijene doyma durumunu (CO intoksta normal çıkar kan gazında mutlaka COhg bakılmalı) hem de nabız sayısını veren mükemmel bir cihaz demiştik.
Acil gruplarından bir geri bildirim vaka geldi arkadaşlar ,bu hastanın şikayetleri DİREKT KARDİYAK patoloji ilk planda düşündürmeyen semptomlar.Ancak arkadaşımız spo2 cihazı ile bir bakayım diyerek hastada AV TAM BLOK tanısına gitmiş ,hastanın hayatını kurtarmış kısaca👏👏👍.Nabız bakmaz veya kalp dinlemese idi bu hasta eve giderdi.Sonrasında tam blok hem hipotansiyona hem bradikardinin etkilerine bağlı olarak bayılmadan tutun -düşmelere-arrest e istenmeyen kadar bir çok sonuca gidebilirdi. Bu vaka sonrası ek öneriler:Hasta orta yaşlarda ek hastalıkları var ise daha ön plana çıkarmanız gereken vital bulgulara mutlaka bakın,insan vücudu sadece o organa has semptomlar vermiyor.O yüzden araç muayenelerinde ki gibi ilk önce normalleri check etmeniz hayati öneme sahip,(arabanın yağına suyuna bakarlar bir de bilgisayara bağlayıp normallere göz atarlar ki anormallik var ise usta tanı koyabilsin,direkt şikayete yönelik davranmaz araba ustaları da ,biz de ki mantık da bu şekilde olmalı)bu hastada biyokimya ve trop değerleri normal çıkar,(ki öyle çıkmış)ancak sadece vital ve kardiyak dinleme nabız düşüklüğünden şüphelenip EKG çekerseniz adını koyabilirsiniz arkadaşın yaptığı gibi.Mutlaka parmak ucu spo2 edinin hastaya vital açısından saniyelerinizi almayan zamanda 2 bulgu: o2 lenme durumu ve nabız açısından HAYATİ bulgular verecektir.Paylaşan ve geri bildirimde bulunan arkadaşa da çok teşekkürler bu vaka için ..İyi çalışmalar Ek Püf : Bir hastada Tam blok gördü iseniz kullandığı ilaçları sormadı iseniz(ki hep söylüyoruz bilinen ilaçlar hastalıklar kapıdan girdi mi orta-ileri yaşta hastalarda çok önemli) digoksin intoks,KKB ve betabloker ler tam bloğa neden olabilir.Bunlarda kontrol edilmelidir etyoloji aydınlatmak için.Bu arada bu hastanın blok tipi TAM AV BLOK nereden anlaşılıyor ayırt ediliyor.Bir defa bariz bradikardi mevcut,2.olarak pler kendi aralarında düzenli ,QRS ler kendi aralarında yani bir uyum yok kalpte ,uyum olmayınca sağlıklı dolmayan ventrikül periferin kan ve O2 ihtiyacını karşılayayınca hayati ilk organ olan beyin (bayılma ),ek hastalıklar var ise diğer organ semptomları ile de(iskemiye bağlı) hastalar gelebilir.Özetle hastanın ek hastalıkları ve kullandığı ilaçları var ise vitaller çok önemli,SPO2 cihazı da 2 tanesi olan nabız ve O2 durumunu 5 sn de verir.
TAM AV BLOK İle önceki paylaşımlara göz atabilirsiniz. https://www.facebook.com/groups/828810300603787/permalink/918232881661528/
