4 FOTO 1 HATIRLATMA -AKCİĞER OSKÜLTASYONU
Kısa ve aslında çok önemli bir püf nokta-hatırlatma yapacağım arkadaşlar.Akciğer grafisi için konuşmuştuk,aslında PA grafi ile akciğer alanının %70 ini ancak görebilmekteyiz.Okumaya ayrıca gayret gösterip yan grafiye de aşina olup çektirme ile %100 ünü x-ray açısından degerlendirebilirsiniz.Benim bugün dikkat çekeceğim nokta akciğer oskültasyonunda (%90) hepimizin (%10 göğüs hastalıkları uzmanları ve ilgililer payı bırakıyorum:)) sadece sırttan dinleme ile akciğer sağ lob pnomoniyi veya diğer lobların anterior kısmını tutan infiltrasyon kısmını gözden kaçırabilme ihtimalimiz vardır.Sirttan dinleme bulguları normal ancak pnomoni düşündürecek klinikle gelen (ateş,titreme,öksürük,balgam vb.)olan hastalarda sırttan dinlediniz ancak ral vs duymadınız.Böyle durumda mutlaka önden de oskülte ediniz.(normalde de ön akciğer oskültasyonuna da kendinizi her hasta için alıştırmakta fayda var )Alttaki resimlere dikkatli bakar iseniz sağ akciğer orta lobun tabanı anterior da olan üçgen şeklindeki yapısı ile çok hassas kulak harici sırttan dinleme ile ral sesini alamayabileceginizi bilmekte fayda var.Tabiki bu soylediklerim tipik pnömoni açısından.Atipik pnömoni de dinleme bulgusu olmaz,hastanızın klinik olarak suphelendiniz ön ve arka dinleme bulgusu bulamadınız.O zaman pnömoni on tanınız (atipik için de tanı için ) PA akciğer grafisi çekilebilir.Alttaki Tomografi görüntüsünde(tomografi sol ön tarafı tutan bir infiltrasyon tomografisidir) Steteskopu sırtta koyduğunuzda ki odağa uzaklıkla,göğüs on yüze koyduğunuzda odağın direkt üzerine koyarak kafanızda 3 boyutlu olarak da hatırlamak açısından değerlendirmenizi öneririm. İyi çalışmalar arkadaşlar
