TANIM
• Santral sinir sistemini (SSS) kaplayan meninkslerin irritasyonu ve inflamasyonu sonucu, sinir köklerinin çekilmesine bağlı olarak ortaya çıkan muayene bulgularıdır.
MENİNKS İRRİTASYON BULGULARI
• Ense sertliği
• Kernig bulgusu
• Brudzinski işareti
1-ENSE SERTLİĞİ
• Başın pasif fleksiyonu yaptırılarak muayene edilir.
Müsbet olgularda;
– Ense sertliği
– Pasif harekete direnç
– Ağrı ve spazmlar oluşur.
– Mandibula sternuma değdirilemez.
Opistotonus:
Ekstansör kaslardaki rijidite şiddetli olursa başın geriye doğru hiperekstansiyon olmasıdır.
* Derin komadaki hastada ense sertliği alınmayabilir.
2- Brudzinski işareti
• Hastanın baş ile birlikte omuzların da göğüse doğru fleksiyon yapılması ile;
• Uylukta kalçadan, Bacaklarda dizden fleksiyon görülmesidir.
*Hemipleji olan tarafta uyluk ve bacakta fleksiyon gözlenmez.
3- Kernig bulgusu
Sırtüstü yatan hastanın uyluğu ve dizi 90° fleksiyon pozisyonuna getirilir. Fleksiyondaki bacak ekstansiyon haline getirilmeye çalışılır.
Müsbet olgularda;
• Pasif ekstansiyon sırasında ağrı,
• Baldır fleksör kas grubunun kasılması ile daha fazla ekstansiyon yaptırılamaz.
• Diğer bacakta fleksiyon hareketi görülebilir.
Kernig bulgusu radiks lezyonlarında tek taraflı müsbet iken,
• MİB’larında bilateral müsbet alınır.
Kernig bacak fenomeni
• Bacaklar ekstansiyonda iken bir dizin fleksiyona getirilmesi halinde, diğer dizin de fleksiyona gelmesine denir
Etyoloji
• Meninkslerin iltihabi hastalıkları (menenjit, ensefalit)
• Subaraknoid hemoraji
• Ventriküle açılan intrakranial hemorajiler (sekonder SAH)
• Posterior fossa yerleşimli intrakranial tümörler
• Meninks karsinomaları
• BOS basıncını arttıran durumlar (hidrosefali, pseudotümor serebri)
• Menenjismus (aseptik menenjit)
Menenjismus (aseptik menenjit)
• BOS basıncının artışına bağlı olarak MİB oluşmasıdır.
• Sistemik enfeksiyon seyri sırasında
• Entoksikasyon (CO, Pb)
• Ensefalopati (hepatik, renal, glikoza bağlı)
• Beyin absesi
• Serebral ven trombüslerinde
• Spinal anestezi uygulamalarında
• İntratekal iyotlu ilaç enjeksiyonu
• Guillain-Barre sendromu
• *Tekrarlayan ponksiyonlarla BOS basıncının düşürülmesi
Eşlik eden diğer bulgular
• Başağrısı
• Bulantı
• Kusma
• Ateş
• Fotofobi
• Hiperakuzi
• İrritabilite
• Hiperestezi
