HEM HiPOTANSİF HEM BRADİKARDİK 💔💔💔
Merhaba selamlar hepinize kıymetli meslektaşlarım. 👋🏼👋🏼👋🏼
Madem soran dostlar olmuş hemen kendimi hatırlatayım dedim ☺️☺️☺️
2 gün önce nöbette bir hasta danıştı acil uzmanı arkadaşım bana.
Ya doktor hanım dedi.
65 yaşlarında kadın hasta presenkop- senkop ile gelmiş. Hipotansif, bradikardik, tetkiklerini aldık, troponin negatif. Tetkiklerini söylüyor telefonda 📞
Ben sabırsızım ya 🙃 hemen ne hastalığı var.???
Tansiyon ilacı alıyor mu dedim.
Sanırım ilacı var ama getirmemişler. 😒😒😒
Hasta monitörize kolunda sıvı gidiyor izotonik.
Acil yoğun, doktor arkadaşın başını kaşıyacak vakti yok. Doktor hanım bi gelip değerlendir misiniz?
Tabiki gittim, teyzeyi gördüm uyur gibi.
Dürttüm hafifçe omuzundan uyandırdım.
Başında bi hemşire, herkesle yeni tanışıyorum, yeniyim, garipsiyorum ortamı.
Ama hastalık ve hasta her yerde aynı 🙁🧐
Gözümle x-ray gibi taramaya başladım.
Bi şeyi unutmayayım diye baştan aşağı muayene ediyorum.
Konuşurken yüzde asimetri çekilme var mı?
Dilinde pelteleşme var mı ? 👅
Taraf veren bulgusu var mı diye baktım.
Yok.
Kaç yaşındasınız, ne oldu hatırlıyor musunuz?
Konuşuyor ama ne olduğunu hatırlamıyor.
Bi şey diyim mi aslında doktor bey aradığında kafamda tanı belliydi.
Bana hipotansif bradikardik hasta dedi.
Ha ha burda ne gezsin deli bal dedim 🍯 🐝 😌
Gastamonu mu bura dedim. Hiç.
E bide tanıları arasında hipertansiyon varmış.
Tamam sebep belli ama dur bir sakin ol azıcık şampiyon bi soluklan yeğenim 😂😂😂
Neyse crp düşük rabbim şükür.
Enfeksiyon ve sepsisle uğraşmayı sevmiyorum demiyim de mecbur işimiz bu.
Yani hipotansiyona bu yol açtıysa: septik şokta demek daha mortal ve ağır geçecek.
Neyse hemen tepeden tırnağa hızlıca muayene mi yaptım. Kardiyak odakları dinledim.
3/6 sistolik üfürüm aort odağında.
Ac sesleri normal. Nefes darlığı da yok şükür.
Enfeksiyon yok yok seviniyorum giderek😀😀.
Karın rahat rebaund defans yok.
Extremiteler hareketli.
Ama bacaklara geldim.
Pretibial ödem var. Bilareral.
Off konjestif kalp yetmezliği olmasın 🤦🏽♀️💔
Neyse gece kardiyolog yok eko yapsın zaten aciliyeti de yok. Yarın gider yaptırırlar.
Neyse hızlıca yakınlarını gördüm kendimi tanıttım.
O muhteşem!? sunumla 😂😂😂
Merhaba dahiliyeden dr bla bla işte hastanız daha iyi durumda şimdi.
Ne oldu bi anlatır mısınız?
Damadı gelmiş.
Dünyadan haberi yok.
Ya niçin geldiklerini unuttum ben de.
Sanırım hastanede, polikliğe geldiğinde ayakta falan kötüleşmiş.
Vallahi ben de her gün hastaneye geldiğimde kötüleşiyorum. Ayaklarım geri geri.😂😂😂 hipotansif bradikardik 💔💔
Kullandığı ilaçlar nerde dedim.
Getirmemişler.
Diret sordum.
Zaten teyzeye sormuştum hatırlamıyordu.
Damada da sordum.
Hasta TARKA kullanıyor mu??
Hadi bilemedin BELOC.
Cevap hiç bilmiyorum.
Tam medeczaneden sorgulayayım dedim.
Neyse hocam watsaptan atacaklar.
Ohh teknolojinin gözünü seveyim.
.
Hatırlamadılar ama bingooo hasta TARKA kullanıyor.
İnsanın eliyle koymuş gibi bi şeyi bulma hissi gibiydi.
Anamı görsem aynı mutluluk olurdu 😂😂
Nedir tarka forte 4. Kuşak anti aritmik olan Verapamil ve anti hipertansif olan ace-inhibitörü şu kaptopril, ramiprillerin kuzeni huysuz trandolapril’in kombinasyonu.
İşte ikisi bi arada dişine de bakar falına da misali ilaç.
Verapamil; boyu altında kalasıca!
sen bi güzel sinüs nodunu baskıla bradikardiye sok, diğeriyle de aditif etki olsun iyicene düşsün tansiyon,
ritm olsun 45-50 senkop olsun hasta.
Allahtan Tam bloğa sokmamış. 🤲
Sinüs ritmindeydi.
Tam bloğa da sokuyo huysuz.
Şükür izotonikledik.
Dopamine gerek kalmadan yanıt aldık.
Teyze gayet rahat konuşuyor ediyor.
Sabaha kadar acilde gözlemde.
İlacı kestik. Sabah da kardiyoloğa gitmek üzere hastayı gözlemde tuttuk.
Bi vaka da burda bitti. O yüzden TARKA’yı çok sevmem, yazmam da, çok gördüm böyle senkop, bradikardi tablosunu. Zaten genelde kardiyologlar yazar.
Dahiliyeciler çok yazmaz.
Genelde komplikasyonu gören yazmaya korkar ya ondan herhalde.
Vakamız bitti
Okuyanlarınızın gözlerine sağlık. 👁 👁
Bilimle kalalım ❤️
