Sabah sabah taze vaka 6.5 yaş erkek , ateş ;yok yanağım ağrıyor dedi.Ön tanınız?Ayırıcı tanılar?Tedavi önerisi?
YANIT: Dostlar buradaki dikkat çekmek istediğim nokta şudur; 1-Aft olabilir (en basit hastayı da sizi de tatmin edecek tanıdır) 2-Lokalizasyon dikkatinizi çekti mi?(bir kısım arkadaşın çektiğini farkettim) bu lezyonun lokalizasyonu (fotoda belki net farkedilmiyor) stenon kanalının ağzı arkadaşlar ,kabakulakta hastalık progrese olduğunda alttaki gibi görünüyor.Tabiki stenon kanalının ağzını tutmuş bir aft olabilir mi? tabiki olabilir.Bu hastayı semptomatik tedavi önerilerle takip edeceğim,kabakulak ise birkaç güne şişebiliir,bildiğiniz üzere hiç şişmeyedebilir(%40 sessiz geçer) nonspesifik bulgularla gidebilir.Bu paratis bezinin ucunun ucu ve önemli bir bulgu.”Kırık değildir o kırık olsa duramazsın ” halk atasözümüzün nasıl “yanlış” olduğunu bildiğiniz üzere ,kabakulak değildir o ,parotis şişmemiş,hasssasiyeti yok diyerek kabakulak enfeksiyonu değildir diyemeyiz.(ki sadece bu kanal semptomları ile atlatanlar var :)) Altı üstü kabakulak ,aftla karışsa ne olur ?diyenler olabilir .Aftsa 3 güne geçer ,kabakulak ise komplikasyonları kollamak gerekir,nedir yahu altı üstü kabakulak ne olacak yani diyen (ki yorumlarda var benzeri kafada arkadaşlar :)) -Meningoensefalit,pankreatit,orşit,ooforit,miyokardit,artrit ,İTP vs gibi morbid ve mortal komplikasyonlar var.Ne zaman gördün abicim ? myokardit vakası ömrü hayatında diye o kafadaki arkadaşlar (ki nadirler) yine sorabilir ,bu zamana kadar görmedim bundan sonra görebileceğinizi düşünüyorum .Çünkü aşı karşıtlığı 25 bin kişiyi geçti,önceden görmememizin nedeni bu idi.Artık difteri yi dahi bilin malesef dostlar ,aşı vazgeçilmezdir.Yani özetle tanıştırayım fakültede tanışmayan arkadaşları karşınızda ağız içinde bulguları önemli olan (parotis iltihabı vs de püf gelebilir) STENON kanalının ağzı !!(2.molar diş hizası) (tanıştırmayan ilgili bölümlerin kulakları çınlasın!) şu kadar yorumda tek tük çıktı malesef ayırıcı tanıda ,çok acı!! İyi çalışmalar,bu çocuk sıkı takibimde kabakulak çıkar ise bugün veya yarın okula da yollamayacağım semptomatik tedavi ile komplikasyonları da “aklımda tutarak” takip edeceğim.Faydalı olmuştur umarım iyi çalışmalar
