Güncel Başlıklar
Ana Sayfa / Serbest Paylaşımlar / Doktor Gözünden / Dr.M.Burak ÖLMEZ / #00355#CHECK-UP YAPTIM-GLUKOZ(AKŞ-AÇLIK KAN ŞEKERİ)

#00355#CHECK-UP YAPTIM-GLUKOZ(AKŞ-AÇLIK KAN ŞEKERİ)

CHECK-UP YAPTIM-GLUKOZ(AKŞ-AÇLIK KAN ŞEKERİ)

Bu aralar periyodik muayene kapsamında (halk nezdinde çekiciliği ve katılımı yüksek olsun amaçlı check-up olarak söylediğimiz) yaptığımız “check-up” tetkiklerinde tetkik üzerinden yeni başlayan arkadaşlara nasıl yaklaşmak gerekliliğini kendi bilgilerim dahilinde anlatacağım,grupta uzman arkadaş ve hocalarım yanlışım var ise düzeltmelerini (ki her zaman olasıdır-herşeyi günceli ile bilemeyebiliriz )rica ederim

Öncelikle GLUKOZ (Açlık kan şekerinden ) bahsedelim,HbA1c ile korele bakılması gereken bir parametre ,AKŞ dememiz için AÇ KARNA verilmesi gereken bir tetkiktir(8 saat açlık olmalı) eğer aç karnına verilmedi ise ismi AKŞ değil RANDOM (rastgele) açlık şekeri olur ki check-up da aç karna verilmesi önemlidir.Hastamızın beklenen AKŞ si 100 mg/dl nin altında olmalıdır NORMAL dememiz için eğer 100-125 arasında ise bozulmuş açlık şekeri diyoruz. Bozuk olunca ne oluyor?Hba1c düzeyi de önemli (5.7-6.4)olmakla birlikte ,prediyabet denen durumlardan artık şüphelenme durumu olmaya başlamalı.Tek ölçüm yeterli mi? Tip 2 dm içinde geçerli olan tanı için tekrar AKŞ bakmak gerekir.8 saatlik açlık olmayabilir,gece yemek yemiş olabilir vs.Hastayı sorgulamalı ve bir sonraki tetkiği tam olarak ideal şartlarda vermesini sağlamalı.Hastanın AKŞ: 100-125 arası ise ve 5.7-6.4 arası ise tekrar kontrol şekli ile bir sonraki kan tetkiki yapılarak,yanında isterseniz check-up da olmayan açlık insülin seviyesi de bakarak HOMA-IR denen son günlerin popüler insülin rezistansı durumuna da göz atarak bu hastaya birinci basamakta metformin tedavisi başlayabilirsiniz.(Öncelikle 2x500mg olmak üzere ),2.yaklaşım metodunuz SİZ metformin başlamak istemiyor iseniz OGTT denen test için (halk arası GİZLİ ŞEKER) 2.basamağa sevk edebilirsiniz.Yazı uzamasın şekli ile OGTT ye bu yazıda girmeyeyim.Hastanın HOMA-IR si 2.5 ve üzeri(bazı kaynaklarda 2.7 ve üzeri ben bunu bakarsam kabul ediyorum kendi adıma) ,erkek ise 94 cm kadın ise 80 cm bel çevresi geniş olan kilolu kişilerde prediyabet diyerek metformin başlar iseniz beta hücre rezervini koruma adına hasta açısından yapabileceğiniz maxımum faydayı sağlarsınız. Tabi ki ilaç öncesi ve hastanın diyet egzersiz ile kilo vermesi durumunda ilaç tedavisine gerek hiç olmayabilir.Bu hastaya göre değişen bir yaklaşım durumudur. Metformin ile ilgili bilmeniz gereken bir şey var mı? Kontrendike bir durumları bilmekte-bakmakta fayda var(tablo-resim )Hastalar hocam şekerim kaç? şekli ile sorarlar 115 ,Hba1c: 6.2 örneğin hocam şekerim var mı? şu aşamada şeker tanısı yok, ancak OGTT yapılır ise TİP 2 DM de saptanabilir.Ancak bu durum “prediyabet” denen durumdur ki hastada DM tanısı yolunda baya yol katedilmiştir.Beta hücre rezervi azalmaya başlamıştır,bu aşamada diyabetin önüne geçilebilir mi? Evet,egzersiz,diyet ve kilo kaybı ile ve bunun devamını sağlayabilir ise kişi Tİp2 Dm tanısı almadan hayatının sonuna dek de gidebilir,zor ama yapılabilir.Hastaya bu durumu anlatarak,ortak tedavi planı ile yaklaşabilirsiniz.Hemen ilaç tedavisi tabi ki önermiyoruz. HbA1C yi bu serinin 2. aşamasında bu yazı uzamasın şekli ile talep olursa devamında anlatayım.Soru ve katkılar için yorum kısmına yazabilirsiniz arkadaşlar ,iyi çalışmalar..

Hakkında Burak Ölmez

Büyük Türk hakanı Atilla; "Atımın nalındaki bir çivi düşseydi, bu büyük ülke olmazdı!" demiş. "Ama nasıl olur?" demişler. "Bir çivi bir ülkeyi nasıl kurtarır?" Atilla cevap vermiş; "Bir çivi bir nalı, bir nal bir atı, bir at bir komutanı, bir komutan bir orduyu, bir ordu da koca bir ülkeyi kurtarır" (teşbihte hata olmasın) bir "tüyo" bazen bir "hayat"kurtarabilir felsefesinde bir insan,bir hekim..

Buna Da Göz Atın

#00391#Mandibula Fraktür Kontrol Püf

Propedotik muayene için kullanılabilir,fraktüre bağlı periost hassasiyeti kontrol ediliyor.Muayenede destekleyen bulgu var ise veya ekartasyon …

#00390#YAKLAŞIM OLGUSU SERİSİ-29 YANIK YAKLAŞIM HATIRLATMA

SORU: Bu kişi bilgisayar başında iken yanlışlıkla elinin üzerine yeni kaynatılmış kahve döküyor.İlk İki yaklaşım …

#00389#YAKLAŞIM OLGUSU SERİSİ-28 ÖN TANINIZ?

OLGU: 25 yaşında, evli, 1 çocuklu, üniversite mezunu,kadın hasta özkıyım girişimi olması nedeni ile acil …

Bu Uygulama Hayat Kurtaracak!

Hekimler Arası Tıbbi İletişim Platformu: HippocrApp

Hekimler arasında konsültasyon ve iletişimi sağlamak amacıyla ios, web, android ortamlarında geliştirilen, tıp ve diş hekimliği sektöründe hizmet veren tüm hekimlerin tıbbi iletişim sorunlarına çözüm olacağı öngörülen bir platform olarak hazırlanan HippocrApp ile ilgili Op.Dr.Fahri Yılmaz ile gerçekleştirmiş olduğumuz röportajı İçin TIKLAYIN