Yine cumartesi nöbetinden ; (Baya eğitici vaka gelmiş)😊
30 lu yaşlarda erkek hasta 112 ile evde nöbet geçirme şikayeti ile getirilmiş, refakat nöbeti tutan arkadaş danıştı.Abi böyle bir vaka gelmişti..
“Ne kullanıyor ? Valproik asit 500mg 2x1abi , ”
yakını yok bu arada 112 yi aramış , nöbet geçiriyorum diye ?!? Diye düşünmedim de değil..Garip …
Yanına gittim
” nasılsın ? ”
“İyiyim hocam” ..
Geleli ~2-3 saat olmuş , tetkikler alınmış (tetikleyen bir faktör olmasın vs diye )..
Bu arada bakayım dedim o medeczaneye (olabildiğince bakmalı her hastada) ilacı düzenli yazdırıyor mu? (Kullanıp kullanmadığı açısından major kriterdir, ne demiş dr.house : “everybody lies”…Baktım ilacı en son 9.ayda yazılması lazım , yazılmamış.İlaç uyumu ? ! Yanına tekrar gittim .
“İlacı düzenli kullanıyor musun ?En son Eylül de almışsın !?”
“Evet hocam kullanıyorum ”
(kaçamak bakışlar dikkat çekici!!) , cebinde de ilacı mevcut.İyi dedim, hadi öyle olsun (Burak yine önyargılısın 😊)
iyiysen evine yollayacağız dedim.Biraz daha yatayım dedi.İyi tamam dedik (müşahade de yer var sıkıntı yok ) neyse artık taburcu dedik yolladık bir süre sonra …Bir hasta daha gitti (mi acaba ?!?)
30 dk sonra doktor arkadaş “abi tekrar 112 ile geldi yolda baygın bulunmuş” , gittim yanına ne oldu ? Hatırlamıyorum …
Bir tedavi edici söz söyledim , tekrar taburcu ettim .Şifa ile o nöbet için taburcu oldu .Bir daha gelmedi tekrar..İlaç değil cümle , ne olabilir ?(ergen hasta ile ilgili olgumu okuyan arkadaşlar yaklaşık bulabilirler )
(bu arada nörolojik muayene de patoloji düşündürecek bulgu yok-tecrübe kazanmadan denemediniz 😊 )
(Tanı tedavi değil yaklaşım olgusudur )
Yine şık yok buarada 😊
YANIT: Yanıt ;
“İlaç fayda etmiyor ise , il merkezine sevk edeceğim, nöroloji değerlendirmesi gerekir(60km ileride ) önemli bir şey olmasın ?sonra ” (ciddi tavır takınarak )(gerçek hasta olsa tamam der -püf nokta)
Yanıt : Tamam hocam gerek yok , İyiyim hocam …
Emin misin ?
İyiyim hocam
Sonra bir daha sokakta baygın bulmayalım …
Yok hocam iyiyim.
Nörolojiye kontrole mutlaka gidiyorsun en yakın zamanda
Tamam hocam …
Gidiş o gidiş..
Selametle …
Acilin havası mıdır ? Bizlerin bakışı mıdır ? Sosyal-psikolojik bir neden midir bilinmez..Gelip müşahadede yatınca mutlu olan , tatmin olan psikiyatrik komponentli hastaları da var acil servisin..
Aynısından bir tane daha geldi , onun orijinal tarafı yoktu , önyargısız değerlendirdik , tetkikini yaptık sonrasında yolladık .Önemli nokta bu hastalarda “hep geliyor hocam ” sözüne takılmamak , pekiştiriyor belki ilgilenmeniz ama yalancı çoban misali ya bu sefer doğru diyorsa..
