OLGU:
32 yaş erkek hasta,akşam matkap ile iş yapar iken gözüne bir cisim kaçma şikayeti ile geliyor.Görüntü bu şekilde.Ne yapardım?
A.Tetanoz sorgular,gerekir ise yapar,SF ile nazikçe yıkar sonrasında lokal anestezik damlattıktan sonra iğne steril iğne ucu veya intraketin plastik kısmı ile çıkartmayı nazikçe denerdim.Çıkarsa antibiyotik damla+nsaii damla ile gözü kapatarak kontrol için göz hekimine yönlendirirdim.
B.Müdahale etmem, göz damlası(antibiyotik)yazarım+gözü kapatırım. Göz hekimine yönlendiririm
C.Acile böyle şeyler de mi geliyor 
D.Hiçbiri. ben göz hekimiyim doğrusunu yazayım (gruba lazım )
E.Bilmem ne yaparım.Tusa çalışmaya devam bunlarla mı uğraşacağım ..(şık olsun diye yazdım)
YANIT:
Evet dostlar bu soruda doğru cevap duruma-tecrübenize-imkanlara göre değişebilir.Vurgulamak istediğim birkaç nokta kornea ağrıya oldukça hassas bir doku yabancı cisim ile hasar gördüğünde ağrısı çok şiddetlidir.Göz kapayıp açma şeklinde hareketler ile de ağrısı tetiklenme ve artma eğilimine girebilir.En güzeli bu hastaların ideal şartlarda göz hekimine ulaştırılması ve biyomikroskop altında müdahale edilmesi gerekliliğidir.Bu hastaları zaten lokal anesteziksiz muayene etmek çok zordur(bilinen ismi Alcaine damla) gözü istemsiz de olsa kapatmak isterler.Yapılan müdahale öncesi cisim korneada yüzeyel duruyor ve tecrübeniz var ise iğne ucu veya intraket ile (alcaine damla sonrası) müdahale edilebilir.Öncesinde azikçe SF ile yıkama denenmelidir.Hassas olduğundan lokal anesteziksiz göze SF sıkmak (tabir daha net olsun diye söylüyorum)ağrıyı katlat hasta tepki verir.Ancak saplanmış ve iğne ucu ile bir kısmını çıkarabileceğiniz veya tamamı çıkmayabilecek gibi duran hastalara hiç müdahale etmemek daha uygun olur.Hastanın müdahele isteği ağrıdan dolayı olacaktır.Alcain ile muayene esnasında rahatlayan durumun geçiciliği belirtilmelidir(30 dk civarı etkisi vardır)Gözü kapatmanın hem tekrarlayan travma açısından hemde ağrı tetiklemesi açısından da faydası vardır.Hastanın göz hekimine ulaşma zamanı göz önüne alınarak antibiyotik damla ve krem başlanmalı.Göz kapatılarak yönlendirilmelidir.Tetanoz konusuna gelirsek,acilde bu tip yaralnamalarda hastanın immunite durumu da şüpheli ise acil hekimi olarak tetanoz yapmanızın faydası olacağı kanaatindeyim.(ilgili okuduğum kaynaklar dolayısı ile söylüyorum).Bu sorunun cevabı size-ortama-tecrübeye-gz hekimine ulaşma durumuna göre değişir.Katkısı olan ve olacak dostlar için teşekkürler ..
