Güncel Başlıklar
Ana Sayfa / Serbest Paylaşımlar / Doktor Gözünden / Dr.M.Burak ÖLMEZ / #00312#Yaklaşım Olgusu-11 Gözde Yabancı Cisim

#00312#Yaklaşım Olgusu-11 Gözde Yabancı Cisim

OLGU:

32 yaş erkek hasta,akşam matkap ile iş yapar iken gözüne bir cisim kaçma şikayeti ile geliyor.Görüntü bu şekilde.Ne yapardım?

A.Tetanoz sorgular,gerekir ise yapar,SF ile nazikçe yıkar sonrasında lokal anestezik damlattıktan sonra iğne steril iğne ucu veya intraketin plastik kısmı ile çıkartmayı nazikçe denerdim.Çıkarsa antibiyotik damla+nsaii damla ile gözü kapatarak kontrol için göz hekimine yönlendirirdim.
B.Müdahale etmem, göz damlası(antibiyotik)yazarım+gözü kapatırım. Göz hekimine yönlendiririm
C.Acile böyle şeyler de mi geliyor 
D.Hiçbiri. ben göz hekimiyim doğrusunu yazayım (gruba lazım )
E.Bilmem ne yaparım.Tusa çalışmaya devam bunlarla mı uğraşacağım ..(şık olsun diye yazdım)

YANIT:

Evet dostlar bu soruda doğru cevap duruma-tecrübenize-imkanlara göre değişebilir.Vurgulamak istediğim birkaç nokta kornea ağrıya oldukça hassas bir doku yabancı cisim ile hasar gördüğünde ağrısı çok şiddetlidir.Göz kapayıp açma şeklinde hareketler ile de ağrısı tetiklenme ve artma eğilimine girebilir.En güzeli bu hastaların ideal şartlarda göz hekimine ulaştırılması ve biyomikroskop altında müdahale edilmesi gerekliliğidir.Bu hastaları zaten lokal anesteziksiz muayene etmek çok zordur(bilinen ismi Alcaine damla) gözü istemsiz de olsa kapatmak isterler.Yapılan müdahale öncesi cisim korneada yüzeyel duruyor ve tecrübeniz var ise iğne ucu veya intraket ile (alcaine damla sonrası) müdahale edilebilir.Öncesinde azikçe SF ile yıkama denenmelidir.Hassas olduğundan lokal anesteziksiz göze SF sıkmak (tabir daha net olsun diye söylüyorum)ağrıyı katlat hasta tepki verir.Ancak saplanmış ve iğne ucu ile bir kısmını çıkarabileceğiniz veya tamamı çıkmayabilecek gibi duran hastalara hiç müdahale etmemek daha uygun olur.Hastanın müdahele isteği ağrıdan dolayı olacaktır.Alcain ile muayene esnasında rahatlayan durumun geçiciliği belirtilmelidir(30 dk civarı etkisi vardır)Gözü kapatmanın hem tekrarlayan travma açısından hemde ağrı tetiklemesi açısından da faydası vardır.Hastanın göz hekimine ulaşma zamanı göz önüne alınarak antibiyotik damla ve krem başlanmalı.Göz kapatılarak yönlendirilmelidir.Tetanoz konusuna gelirsek,acilde bu tip yaralnamalarda hastanın immunite durumu da şüpheli ise acil hekimi olarak tetanoz yapmanızın faydası olacağı kanaatindeyim.(ilgili okuduğum kaynaklar dolayısı ile söylüyorum).Bu sorunun cevabı size-ortama-tecrübeye-gz hekimine ulaşma durumuna göre değişir.Katkısı olan ve olacak dostlar için teşekkürler ..

Hakkında Burak Ölmez

Büyük Türk hakanı Atilla; "Atımın nalındaki bir çivi düşseydi, bu büyük ülke olmazdı!" demiş. "Ama nasıl olur?" demişler. "Bir çivi bir ülkeyi nasıl kurtarır?" Atilla cevap vermiş; "Bir çivi bir nalı, bir nal bir atı, bir at bir komutanı, bir komutan bir orduyu, bir ordu da koca bir ülkeyi kurtarır" (teşbihte hata olmasın) bir "tüyo" bazen bir "hayat"kurtarabilir felsefesinde bir insan,bir hekim..

Buna Da Göz Atın

#00391#Mandibula Fraktür Kontrol Püf

Propedotik muayene için kullanılabilir,fraktüre bağlı periost hassasiyeti kontrol ediliyor.Muayenede destekleyen bulgu var ise veya ekartasyon …

#00390#YAKLAŞIM OLGUSU SERİSİ-29 YANIK YAKLAŞIM HATIRLATMA

SORU: Bu kişi bilgisayar başında iken yanlışlıkla elinin üzerine yeni kaynatılmış kahve döküyor.İlk İki yaklaşım …

#00389#YAKLAŞIM OLGUSU SERİSİ-28 ÖN TANINIZ?

OLGU: 25 yaşında, evli, 1 çocuklu, üniversite mezunu,kadın hasta özkıyım girişimi olması nedeni ile acil …

Bu Uygulama Hayat Kurtaracak!

Hekimler Arası Tıbbi İletişim Platformu: HippocrApp

Hekimler arasında konsültasyon ve iletişimi sağlamak amacıyla ios, web, android ortamlarında geliştirilen, tıp ve diş hekimliği sektöründe hizmet veren tüm hekimlerin tıbbi iletişim sorunlarına çözüm olacağı öngörülen bir platform olarak hazırlanan HippocrApp ile ilgili Op.Dr.Fahri Yılmaz ile gerçekleştirmiş olduğumuz röportajı İçin TIKLAYIN