OLGU:
26 yaşında kadın hasta öncesinde de çarpıntı şikayeti olan hastamız acile çarpıntı şikayeti ile başvuruyor.Hastanın hemodinamisi stabil,ek şikayeti yok.Ek ilaç kullanımı ek hastalık da yok .EKG alttaki gibi,non farmakolojik yaklaşım da bulunuyoruz.Ancak fayda görmüyoruz.Ne yaparsınız?yakaşık 50 kilogram hasta..
A.Adenozin 6mg ıv pushe yaparım
B.Verapamil amp (isoptin) 5mg/2cc iv veririm (sulandırarak 10-15 cc izotonik ile yavaş puse 2 dk da )
C.Diltiazem 0.25mg/kg (amp de 25 mg bulunur) (50 kg hastaya yaklaşık hesaplayaraksulandırarak 10-15 cc izotonik ile yavaş puse 2 dk da )
D.Heyecandandır geçer olur öyle arada:)
E.A-B-C hepsi ayrı bir seçenektir,hangisi hakkında tecrübem varsa-bir de hangisi elimde varsa :)(bu ek oldu) onu uygularım
YANIT: E
Evet arkadaşlar gelelim cevaba;cevap E şıkkı.Elimizde adenosin var ise ilk tercih edilecek ilacımız tabiki adenosin.Tus sorularında en doğrusu hangisidir olur ya bu da o şekil bir soru 
şimdi öncelikle EKG ye bir göz atalım. -dar QRS kompleksli taşıkardi,hız yaklaşık 200/dakika,-Görünür p yok -düzenli QRS kompleksleri-Normal QRS kompleksleri,ST segment ve T dalgaları görülmekte.Tanı supraventriküler bir taşıkardi.Ne yapmalı?Kavşak taşıkardisi genç insanlarda paroksismal taşıkardinin en sık sebebi,bu hastada daha önceki çarpıntı ataklarını da açıklıyor.Kavşak taşıkardi atakları vagal uyarıya sebep olan herhangi bir manevra ile sonlanabilir.Valsalva manevrası,karotid sinüs masajı,yüzün soğuk suya batırılmasıgibi.Eğer hala cevap alınamıyor ise intravenöz adenosin bolus enjekte edilir(elde var iseilk tercih) Adenosinin yarı ömrü çok kısadır,fakat yüzde kızarma ve nadirren astıma neden olabilir.Eğer adenosin sonrası başarısız olunur ise verapamil 5-10 mg bolus enjeksiyon sinüs ritmini sağlamada başarılıdır.Aksi takdirde DC kardiyoversiyon endikedir. Burada ekleme yapacağım durum arada arkadaşlar paylaşıyorlar EKG örneklerini hemodinamisi bozulmamış ve 130 larda kalp atımlarını kırmaya çalışmayınız.Örnek koah hastası hipoksiden taşıkardik gelir,o hastaya O2 vereceğiz.Beloc diltizem değil.SVT de hasta hiperkinetik kalp yetmezliği(türkçesi hızlı çalışmaktan motoru yakma :)) durumuna gelmemesi durumunda müdahale ediyoruz.Bu hastada hemodinami sağlam klinik bilgi olarak ancak uzun süre bu şekilde devam etmesi “kalp yetmezliğine ” sokar.Yine Türkçesi ; kalb boşlukları dolmadan kasılıp perifere kan yollamaya çalışır,periferden alamadığı için periferede veremez.(keşke tıp Türkçe olsa değil mi:)) yetmezliğe girer.Bu hasta hemodinamisi etkilenmiş şekilde gelse idi,(baş dönmesi,senkop(perifer beyin kanlanma bozukluğu),kalp kendini de beslediğinden iskemi bulgular şüphesi gibi DC kardiyoversiyon endikasyonu oluştururdu(yapın diye değil bilin ve yardım isteyin diye yazıyorum:) buradaki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır,en güncel bilgiyi tıp fakültelerinde ve güncel litaratürden kontrol edin,hastanede tek başına uygulamayın yeni perifere giden arkadaşlara bir hatırlatma :)) yine ayrıntılı bilgi alttalinkini verdiğim derlemede yazılmış gayet güzel.Okumanızı tavsiye ederim.İyi çalışmalar arkadaşlar
#00121# Supraventriküler Taşikardisi Olan Hastalara Klinik Yaklaşım
