Güncel Başlıklar
Ana Sayfa / Serbest Paylaşımlar / Doktor Gözünden / Dr.M.Burak ÖLMEZ / #00302#Yaklaşım Olgusu-1 Zamanın Önemi-MI

#00302#Yaklaşım Olgusu-1 Zamanın Önemi-MI

OLGU

75 yaş kadın,bilinen tip 2 dm mevcut.Hasta boğazda yanma, iç sıkıntısı ile başvuruyor.Vitalleri stabil.EKG alttaki gibi, Ne yapardım?(bu vaka az önce geldi bir arkadaşımıza)

A.EKG de ben bir şey farkedemedim yine de bir trop bakalım
B.EKG de MI düşündüren eleve derivasyonlar var, bir troponin göreyim yüksek ise sevk
C.EKG de MI düşündüren eleve derivasyonlar var,ASA(300mg),klapidogrel(300-600mg),heparin(5000ıu)1cc ıv puse /enoksaparin(0.6sc) verip acil yönlendireyim
D.Normal Ekg,vitallerde stabil semptomatik tedavi ile taburcu
E.Ne yapacağımı bilmiyorum böyle gelse bir EKG,hiçbir şey anlamadım

YANIT: C

Pratik olsun diye(tabiki EKG nin tamamı incelenecektir)gözünüzün alışması için şu 4 derivaasyona baktığımızda 2-3 avf de enaz 2mm ST elevasyonu mevcut,AVL de ise resiprokal depresyon (D1de de olur)= ST eleve inferior MI dedirtir.Göğüs ağrısı? akla gelen ilk durum olmakla beraber epigastrium dahil çene-sırt ağrıları da dahil herhangi bir şikayet AKS için tanı değeri taşır.Burada dikkat çekilmek istenen durum Troponin beklenmeli mi? En hızlısında bile 20-30 dk da çıkabilecek tetkik için beklemek,malesef myokard hücre nekrozu için(hastayı kurtarsanız bile EF(ejeksiyon fraksiyon düşüklüğü) açısından yani (morbidite-hayat kalitesi) açısından çok önemli.Tabiki önceliğimiz mortalite ancak bunu da düşünmek de çok önemli.Bu hastanın v1-v2 de de resiprok st depresyon? inferioposterior MI açısından düşündürüyor.(detay için http://xn--aciltp-t9a.com/resiprokal-degisiklik) siz alttaki değişikliği belleğinize kazıyın diye ekledim.İyi çalışmalar arkadaşlar,ilginin olması halinde devamı gelecektir.İyi çalışmalar(Not: kardiyoloji uzmanı ve hocalarımızdan ek veya var ise yanlış bilgilendirmelerimizi düzeltmeleri rica olunur)Teşekkürler

Hakkında Burak Ölmez

Büyük Türk hakanı Atilla; "Atımın nalındaki bir çivi düşseydi, bu büyük ülke olmazdı!" demiş. "Ama nasıl olur?" demişler. "Bir çivi bir ülkeyi nasıl kurtarır?" Atilla cevap vermiş; "Bir çivi bir nalı, bir nal bir atı, bir at bir komutanı, bir komutan bir orduyu, bir ordu da koca bir ülkeyi kurtarır" (teşbihte hata olmasın) bir "tüyo" bazen bir "hayat"kurtarabilir felsefesinde bir insan,bir hekim..

Buna Da Göz Atın

#00391#Mandibula Fraktür Kontrol Püf

Propedotik muayene için kullanılabilir,fraktüre bağlı periost hassasiyeti kontrol ediliyor.Muayenede destekleyen bulgu var ise veya ekartasyon …

#00390#YAKLAŞIM OLGUSU SERİSİ-29 YANIK YAKLAŞIM HATIRLATMA

SORU: Bu kişi bilgisayar başında iken yanlışlıkla elinin üzerine yeni kaynatılmış kahve döküyor.İlk İki yaklaşım …

#00389#YAKLAŞIM OLGUSU SERİSİ-28 ÖN TANINIZ?

OLGU: 25 yaşında, evli, 1 çocuklu, üniversite mezunu,kadın hasta özkıyım girişimi olması nedeni ile acil …

Bu Uygulama Hayat Kurtaracak!

Hekimler Arası Tıbbi İletişim Platformu: HippocrApp

Hekimler arasında konsültasyon ve iletişimi sağlamak amacıyla ios, web, android ortamlarında geliştirilen, tıp ve diş hekimliği sektöründe hizmet veren tüm hekimlerin tıbbi iletişim sorunlarına çözüm olacağı öngörülen bir platform olarak hazırlanan HippocrApp ile ilgili Op.Dr.Fahri Yılmaz ile gerçekleştirmiş olduğumuz röportajı İçin TIKLAYIN