KARNIM AĞRIYOR!
Acile gelen herkesin bi karın ağrısı vardır mutlaka
hassasiyet
Rebaund
defans
En önemli muayene bulgularımız. Cerrahi gerektiren mi gerektirmeyen mü bize yol gösterir.
O zaman size Abdominal ve pelvik ağrı nedenlerinin sık görülenden nadir görülen nedene doğru sıralayalım.
📉
📈
❤️Kırmızı işaretliler kesinlikle atlanmaması akılda bulunması gereken tanılar;
💚Yeşiller işaretliler sıklıkla ve öncelikle aklımıza gelmeyen ama olası sebeplerden.
Tanının akla gelmesi önemli;
en önemlisi fizik muayenemiz, 
✋🏼
🤚🏼
👩🏼⚕️
👨🏻⚕️
Hastanın mevcut durumu (menstruasyon, kabızlık, ishal, oral alım bozukluğu, kusma)
🤮
🤢
🤕
Yaş (akut apandisit daha çok gençlerde, aort diseksiyonu gençlerde olabileceği gibi sıklıkla yaşlılarda)
Cinsiyet, (Kadına has hastalıklar dismenore, over torsiyonu, hemorajisi, mittelschmerz: ovülasyon dönemi ağrısı)
Eşlik eden hastalık (koroner arter hastalığı,HT, DM 
💔
💊
💉
🍬
🍭
🍫)
Misal hastanın safra taşı öyküsü varsa kolesistit , kolanjit, akut pankreatitle gelebilir.
❗️Safra kesesini aldırması onu bu durumdan kurtarmıyor yine gelip koledoğa çöker ya çamur ya da taş yine kolanjit, pankreatit yapar.
👉🏼Kolesistitte sağ omza vuran ağrı, safra kesesi üzerinde hassasiyet ve mörfi( murphy) pozitifliği olur.
👉🏼Akut pankratit; resmen peptik ülser ağrısı gibi başlar.
Genelde başlangıç aşamasında klinik daha oturmadan ppi yazıp yollanır.
2. Gelişinde ise tablo artık daha gürültülü hastanın pozisyonu öne eğilir tarzda, kusan, suratı visüel ağrı skasında ekşimiş olur 
☹️
🙁
😕.
Epigastiruma dokundurtmaz, zıplar yerinden.
Aynen kuşak gibi yayılır pankreası çepeçevre saran ağrı olur.
.
Aile öyküsü( kardeşlerinde anne, babada FMF, orak hücreli anemi krizi gibi)
Mevcut ilaç sorgulanması hem tanıya yardımcı olur hem de komplikasyon açısından sorgularız.
En önemlisi ellerimiz; rebaund, defans, murphy pozitifliği, AC dinleme bulguları, KVAH, hassasiyetin olduğu yeri narince, bebeksi dokunuşlarla hissetmek.
(elimle muayenede sadece sol alt kadranda olan hassasiyet ile ilk kez divertikülit görmüştüm; o güne kadar beni için teorik bilgiden ibaretti 
😳)
Öne eğilmekle hastaya ohhh be dedirten 3P bulgusu;
#pankreatit
#peritonit
#perikardit
#Pulmoner embolide D-dimer neyse mezenter iskemide mezenter arter embolisinde o hesap.
Ha bir de #abdominal #anjina diye bir tanı var evrelere şenlik. Hasta kendini şöyle tarif ediyor. Hocam her yemekten sonra karnım ağrıyor. #Yemekyemeye korkar oldum. Zayıfladım.
Bu şundan oluyor ki ateroskleroz olunca tüm damarları tutuyor.
E gıda gidince bağırsağa abdominal kan akımı artıyor ve görece iskemik oluyor akut bi tıkanma olmasa da bu da varmışçasına yemekle ilişkili ağrı yapıyor.
Yani biz koşarken koroner aterler zorlanıp göğüs ağrısı oluyor ya; bu da bi nevi barsakların depara kalkması; karında iskemik ağrı yapması
***
Ya bunu sonradan ekliyorum.
Yazıklar olsun bana nasıl unuturum.!
Gaz hocam gaz.
Neredeyse üzerimize geğiren hastalar 🤢
O kadar çok hasta meterorizmle geliyor ki.
Hem de ağlayarak, kalbini tutarak geleni bile gördüm hatırı sayılır sayıda. Bi sürü tetkik stres bi çıkıyo sonuç yoğun meteorizm nedeniyle görünmeyen ultrasonlar; sonrasında çekilen Batın BT ile sonuç gaz; diğer iç organlar bebek gibi
Zaten hastalar karın ağrısı ile geldiğinde her hastaya
kabızlık var mı?
Gaz çıkarabiliyor musun?
En son ne zaman tuvalete çıktın, büyük tuvaletini yaptın?
İshalin var mı?
İdrarında yanma var mı?
Fix sorulması gereken sorular.
Ha bu arada gaitaya; büyük idrar diyen bi grup var kopuyorum 
😂😂😂.
Ona da dikkat anadilini ne hale getirmiş bi hasta skalamız var.
Gaz- gaita deşarjı olmayan hastada mutlaka ileus ve meteorizm akılda tutulmalı.
Barsak seslerini dinlemeye başlaığımzda stetoskopun ucunda ölüm sessizliği; oysa diyarede öyle mi tık tık tık tık tık gar gur; bizim hocamız diyarede duyulması gereken ses için metal boruya: metal para atma sesi gibi demişti. Çok aradım o sesi😂
Ayakta direkt batın grafisi ile değerlendirilmelidir.
Lavman ve iv hidrasyon sonrası ciddi rahatlıyor hasta. Yanına laksatif yazıp poliklinik kontrolüne gelmei salık verilebilir. Sadece meterorizmse.
Ama ileus tetkik edilmeli; genel cerrahi görüşü alınmalıdır.
İleri tetkikler görüntülemeler, rutin kan, idrar testleri, ekg, ADBG, PA AC, kan gazı, D-dimer( mezenter iskemi, emboli), USG, kontastlı ve kontastsız BT, MR tanımızı koymaya ve ya ekarte etmeye çalışırken oldukça yardımcı olur.
Sizin de aklınıza gelen varsa katkıda bulunabilirsiniz.
İlginize teşekkürler 
☺☺☺
Bilimle kalın ❤
