#00192#Hiperparatiroidi-Özlem İPAR

Hepimize İyi geceler 😴💤 arkadaşlar👋🏼

Böyle sayfanın başında acil hekime tüyolar
yazıyo ya böyle uzattığım için utanıyorum. 😶
Tüyo dediğin kısa öz olur.
Yere batsın böyle tüyo.
Yuh olsun bana.😭😭😭

Bugünkü vakada ekmeğimi nasıl taştan çıkardığımı farkettim.
Anladım ki ben aç kalmam 😂😂😂
Okuyunca fikrinizi alıcam.

Haftaiçi yine acildeyim. Akşam nöbet,sabah mesai. İnşallah bugün de bitecek ya sabır.
Saat akşam 8 civarları. Jungle’ın hareketli saatleri.

Vakayı huzurlanıza takdim ediyim.🤓🤓🤓
45 yaşında erkek 👨🏻hasta;
iki büklüm bir şekilde acilden içeri girdi yüzü ızdıraplı, kağıdını aldım geçmiş olsun şikayetiniz nedir? dedim
Beni pek beğenmemiş olacak ki 😒😒😒
-“Doktor bey 👨🏻‍⚕️yok mu?” dedi.
Kadınlar da doktor 👩🏼‍⚕️👩🏻‍⚕️olabiliyor buyrun şikayetinizi bana söyleyin dedim.
Hasta bi utandı, kafası karışmış olacak ki

-Doktor bey dedi( ben error), benim böbrek taşım var. Gün boyunca ağrı oldu hap kullandım geçmedi ara ara böyle ağrım oluyor geliyorum acile serum takıyorlar geçiyor.
Oh dedim içimden order da verildi.
Renal kolikleri seviyorum. 💚
Yer belli yurt belli ağrının karakteri belli. ✅
Başka bişeyle karışması çok kolay değil.
O söylerken ben şikayetlerini ve muhtemel tanısını sisteme giriyorum. 📝

Tamam dedim söyle sedyeye geçin.
Muayenesini yaptım. ✋🏼🤚🏼
🔎ANTA (ateş, nabız, tansiyon) normal.
Ellerine baktım kuru derisi, erken yaşlanmış. Sağ KVAH +, neyse bir taraftan tetkikleri girerken hemşire hanıma da damar yolu,Hemogram, biyokimya, TiT, ADBG istediğimi söyledim. 💉🌡
Valla tanımdan emin olsam da artık mutlaka dokunuyorum.
Yok dr bana elini bile sürmedi olmasın😂😂😂
İdrar çıkışını sorguladım varmış.
Mesanede globu yok.
Ne iş yapıyorsun dedim fırıncıyım dedi.
Bu böbrek taşı genelde sıcak işlerde çalışanlarda çok oluyor dedim içimden🤔
Su içmiyor musun? fırsat buldukça dedi. Amca dedim 2 litreden az olmayacak bak o yüzden ağrı yapıyor taş kızdım biraz.😤😤😡

Neyse 500 cc izotonik içine arveles, buscopan kokteyl ile 🍹 yolladım.
Kalan hastalarıma devam ettim.
1 saat sonra izotonik bitmiş.
Bizimki elinde serum seti ayaklanmış, kan serumda geri yürümüş , beni arıyor 😳😳😳.

Doktorum çocuklar bekler sonucuna bak da beni eve yolla. Neyse tetkiklere baktım.
TİT Beklendiği gibi hematürik, üre , kr , na , k normal.
Ca istemiştim. 10,8 (normali:8,5-10,2) 🤔🤔🤔Hmm şimdi işin yoksa hastaya açıkla.
Dedim ki amca tahliller iyi ama bi tahlilde yükseklik var.
Dahiliye ve üroloji polikliniğine gitmen gerek.
Yahu dedi ben işi bırakamam.
Böyle diyince hastalar kulağımdan duman çıkıyor 😤😤😤
O sırada çok işim varsa tamam sen bilirsin diyip hemen başka tarafa dönesim geliyor.

Ama işte vicdan yapıp açıklıyorum.
Kaşeli kağıdı verdim yarın gel beni şu poliklinikte bul. Akşam 11 den sonra bişey yeme.
Sabah gelmiş.
Dahiliye rutinlerini istedim. Hasta uzun zamandır test yaptırmamış.
Herhangi bir ilaç (ağrı kesici dışında) kullanmıyor. DM,LİPİT PROFİLİ, biyokimya tekrar, alp, ca, fosfor, pth, d-vitamini, TFT , renal usg istedim.
Zaten çooooktan hastadan istenecek tetkik limitini aşmıştım. 👏🏼👏🏼👏🏼
Hastaneyi zarara sokuyordum. 😒😒😒
Benim suçum değil performans sisteminin.
Ca geldi:10,8 alp yüksek albümin normal, p:4 PTH:117 pikogram/dl.
D- vit o zaman yeni yeni çalışılıyordu.
Baya bi süre yoktu.
Çok özel bi tetkikti kendimizi Clevland Clinic 😎😎gibi hissediyorduk. 🏩
Vayyyy d-vit istedim. Sanırsın nadir görülen genetik hastalık taraması!!!! ( porfiria kutanea tarda 😂😂😂 adeta)
Kış günü düşük olabilir dedim. 30 un altıydı.
Şimdi elimde nurtopu gibi bir
Pth, ca yüksekliği
kontr tarafta p ve dvit
düşüklüğü var.

Esasında d-vit düşüklüğüne bağlı pth yükselebilir.
Ama kusura bakma Özlem saçmalayıp 🤔🤔🤔ütopik düşünme o zaman ca yüksek olmazdı. !!!

Düşük olurdu, hadi bilemedin en iyi haliyle normal çıkardı ca
Sustum. Usg konuşsun dedim. Muhtemel paratiroid kezyonu dedim.

Ön tanıya hiperparatiroidi, adenom/hiperplazi ??? Paratiroid usg istedim.
Öyle bi usg adı yok tiroid işaretleyip ön tanımı yazıp yolladım. Bi geldi.
Paratiroidde soliter adenom
Diğer 3’ü sinsi sinsi izlemişler. 🤐🤐 🤐
Neyse nükleer tıp istemini yaptım. (Tc99 sestamibi)
Acaba vücutta başka yer tutulumu var mı? Diye Sonuç yok sadece adenom olan bölgede var ektopik odak yok.
Tamam işte halloldu dedim.
E taşı da var. Operasyon endikasyonu. 🔪
Biz de paratiroidleri Ethem abi yapar.
Kendisi Amarikalardan gelmiş.
Aradım abi dedim. Sana bi paratiroid buldum.
Aaa yolla hemen pre- op’unu hazırlayalım dedi.
Çok da tezcanlı. Dur abi dedim bi endokrine de gidecek. Sana sonra gelsin.
Onun paratiroid serisi var. Ben de ona 3-4 tane yollamıştım.
Sözüm ona beraber çalışma 📖 yapacaktık. Eh o tımarhanede fırsat mı vardı???
Neyse pre- op falan tamamlandı . Hasta opere oldu. Sonrası ne oldu bana gelmedi bilmiyorum. 🤷🏼‍♀️