Merhabalar arkadaşlar,bu yazının konusu da spontan açılanlardan. Bu aralar “acile gittik şunları yazdırdık” şeklinde gelen hastalarımdan farkettiğim üzere,”kortizonlu” burun spreylerinin “nezle,gribal enfeksiyon” ilaçları yanında reçetelendiğini gözlemliyorum.Burunu dekonjestan (iliadin,otrivin)içerikli ilaçlar da açar,kortizon içerikli ilaçlarda,ancak bildiğiniz üzere kortizonlu (ÖRN: nasonex,rinobek,avamys vs) ilaçların üretim ve SGK geri ödemesi “allerjik rinit” tanısı üzerinedir.Tanıya yazınca SGK ödemesi olabilir ancak sizlerinde katılacağı üzere gribal enfeksiyon esnasında olan “geçici burun konka hipertrofilerine” (ki en fazla nezle 10 gün sürebilir) kortizonlu(1 ay içeriğe sahip spreylerin ) yazılması “uygun değildir”.Acilden “allerjik rinit” tanısının “SIK ” konulması da aynı şekilde.SGK işleyişinden de biraz bahsedelim,bilmeden vs yanlış bir ilaç yazdınız. SGK,ödeme kapsamında ise “otomatik sistem olarak” eczaneden öder.Sonrasında SGK “geriye yönelik çalışmalarında” göze çarpan yanlış-yanlı-sık vs uygulamalar farkedilir ise size bu 6 ay -1sene-3sene vs sonrada dönüp sorulabilir.Dekonjestan burun spreyleri nezle vs gibi durumlarda sekresyon artışı ile birlikte şişerek nefes almayı zorlaştıran durumlarda “reçete açıklamasına 5 gün süre ile yazılarak” kullandırılabilir.(ki kullandırıyoruz)Daha uzun süre kullanımlar rebound etkiyi tetikleyeceğinden önerilmemekte.Ayrıca aynı pseudoefedrin gibi (onun kadar olmasada) sistemik semptomatik etkileri olabileceğinden pseudoefedrin için dikkat etmemiz gereken yaş grubunda dikkatli(mümkünse çok az kullandırılmalıdır).O yaş grubunda evde hazırlatabileceğiniz tuzlu su veya reçete de edilebilecek “izotonik” mayilerle burun temizliği yapmalarını önermeniz daha uygun olabilir.
Özetle; Kortizonlu burun spreyleri burnu açar(adı üzerinde kortizon-antiinflamatuar etkinliktedir,kortizonların tabiki etkisi kadar, yan etki olasılığı da yüksektir,cildi incelttiğini biliyoruz,yanlış ve uzun süreli uygulamalar burun septasında da sorun çıkarabilir vs) ,ama hangi burnu ?”Burnun tıkalı mı?” “Burnum tıkalı hocam”,”burun muayenesi yaptık-otoskop veya kalem ışık kaynağı ile”,burnun tekini elimizle kapattık nefes al dedik-tıkalı”sümkürünce materyal geliyor mu?” sorusuna “yok hocam gelmiyor“.Bu durum o anki nezlesinden bağımsız zamanlarda veya hocam sürekli burnum akıyor-kaşınıyor vs gibi şikayeti olanlarda ;bir de allerjik rinit görüntüsüne (acil servisin konusu değil ancak ileride bahsedilebilir)”konkalar” sahip ise o zaman verilebilir.Ki acilde bence “allerjik rinit ” tanısı koymayın mümkün olduğunca, ilgili branşa (KBB) sevki uygun olacaktır.Ön tanı konulur ilacın KBB ce yazılacak denebilir veya nadiren yazadabilirsiniz. KBB ci arkadaşlardan katkı ve yorum bekliyoruz.İyi çalışmalar dilerim
