AYIRICI TANI SERİSİ-1 HİPERPOTASEMİ
Evet arkadaşlar hastaya tanı koymada anamnez-fizik muayene-Laboratuar sonrası öntanılarımız arasına almamız gereken durumları hatırlatma amaçlı (ilgi olur ise devamı gelecek) konu konu paylaşmak istedim.Yoğun acillerde anamnez kısmı bazen hızlı geçilmek zorunda kalınabiliyor.Elimizde laboratuar sonuçları ile bazen geriye sarmak durumunda kalabiliyoruz.İlk konumuz hiperpotasemi; şimdi anamnez ve fizik muayenenin önemini daha iyi kavrayacağız beraber,hastanın anamnezinde kullandığı ilaçların bir neden olduğunu göreceksiniz (örneğin: beta bloker ,digital toksikasyon,ACE,NSAİİ,spironolakton gibi) gibi.Bazen diğer lab parametreleri ile kliniğe eklenen durumlar (Üre/Kre yüksekliği, ABY-KBY hastalığında olduğu gibi).Bazen de hastanın kliniğini açıklayacak bir şey bulamayıp sadece potasyum ve yanında LDH yüksekliği bize acaba hemoliz mi? diye tekrar etmeyi düşündürmeli gibi.Gördüğünüz üzere sadece lab sonucu ile hastaya tanı koymak zor.Hastanın anamnezi(bilinen hastalıklar (kby),kullandığı ilaçlar vb),dikkatli fizik muayene ve sonrasında laboratuvar sonrası ayırıcı tanıdaki hastalıklardan bir kısmı öne çıkacaktır..
1)Psödohiperkalemi
-Turnike kullanımı
-Hemoliz(in vitro)
-Lökositoz(>100.000/mm3)
-Trombositoz (>500.000/mm3)
2)Hücre içinden hücre dışına çıkış
-Asidoz
-Ağır egzersiz
-Beta bloker ajan
-İnsülin yetersizliği
-Digital entoksikasyonu
-Hiperkalemik periyodik paralizi
-Süksinilkolin
3) K yüklenmesi(özellikle böbrek yetersizliği)
-K ürünleri
-K zengin gıdalar
-K içeren tuzlar
-İntravenöz K
-K içeren ilaçlar (örn:potasyum penisilin)
-Zamanı geçmiş kan transfüzyonu
-Hemoliz
-Gastrointestinal kanama
-Tümör lizis (özellikle lösemi,lenfoma ve miyelom)
-Rabdomyoliz veya ezilme hasarı
-Aşırı doku nekrozu veya katabolizma
4) Azalmış K atılımı
-Böbrek yetmezliği(akut-kronik)
*İlaçlar
-K tutucu diüretikler(spironolakton,triamteren,amilorid)
-Beta blokerler
-NSAİİ
-ACE inh
-Trimetoprim
-Pentamidin
-Aldosteron eksikliği(renal tübüler asidoz,tip 4)
-Lupus eritematozus
-Orak hücre hastalığı
-Obstruktif Üropati
-Renal transplantasyon
-Konjenital
