Trafik kazası gibi yüksek enerjili travmayla gelen bir hastaya; multitravma hastasına yaklaşım tarzını benimser, hastanın genel vücut muayenesini yapar,ekstremitelerini ayrıntılı değerlendirir,intracranial bir patoloji var mı vücudun herhangi bir yerinde fraktür var mı soruları kendi kendimize sorduğumuz ilk sorular olurdu herhalde..
Olay yerine giden 112 ekipleri de hastayı torakolomber ve servikal vertebra fraktürü şüphesi açısından ihmal etmeyip korunma amaçlı sırt tahtası,servikal collar gerekirse vakum ateli uygulamaları yaparlar..
Bütün bu uygulamaların temel amacı olası bir patolojik durumda stabiliteyi sağlamaktır.Üst servikal travmaların en önemli hasarlardan birisi de odontoid kemik kırığıdır.
ODONTOİD KIRIKLARI
-Odontoid fraktürleri,servikal fraktürlerin %10-15’ini oluşturur.
-Odontoid fraktürlerin oluşması için genellikle majör bir travma gereklidir ve oluşmasındaki en önemli mekanizma fleksiyondur.
-Genellikle beraberinde başka patolojileri de barındırma potansiyeli olan odontoid fraktürlerin %25-40 kadarı mortal seyreder!
-Odontoid kırıklar kabaca 3 sınıfa ayrılırlar:
Tip 1
-Odontoidin tepesinde, alar ligamanın oluşturduğu avülsiyon kırığıdır.
-Nadir görülür.
Tip 2
-Odontoidin aksis bölgesi ile birleştiği yerdeki kırıktır.
-En sık görülen tipidir.
Tip 3
-Odontoidin aksis cisminden bir parçayı kapsayacak şekilde kırılmasıdır.
TEDAVİ
-Tip 1 kırıklarda instabilite yoktur –> Philedelphia tipi boyunluk
-Tip 2 kırıklarda odontoidin vasküler beslenmesini etkileyecek bölgede fraktür olması nedeniyle tedavi –> cerrahidir.
-Tip 3 kırıklar instabil olmasına karşın spontan iyileşme şansı daha yüksektir –> Halo ile tedavi edilir.
