Acil serviste sıkça yaşlı ya da kemoterapi alan arrest hastanızın damar yolundan sf sorunsuz giderken ilk doz adrenalin sonrası damarın kullanılamaz olması hepimizin başına gelmiştir. Bu durumun temel sebebi ülkemizde adrenalin ampullerin 1:1000 lik formda olması ve doğrudan iv uygulamaya uygun olmamasıdır. 1mg lik adrenalin ampulu 10 cc’ye sulandırırsak 1/10000’lik formu elde etmiş oluruz. 3 dakikada bir bu şekilde puşe yaparak damar yolunun ani vasokonstrüksuyona uğrayarak ve puşeye bağlı yüksek basınçtan hasarlanmasını önleyebiliriz. Geniş bir damardan iv kanülasyonu olan genç hastalarda arrest esnasında hazırlaması pratik olmasa da ; tek damar yolunuzun olduğu, yaşlı veya kemoterapi alan damar yatağı bozuk hastalarda güvenli ikinci bir damar yolu açılana kadar adrenalini bu şekilde yapmak elinizdeki tek iv yolu korumamızı sağlayabilir. Ayrıca sık yapılan bir başka hata da nabız alamadigimiz hastada şoklanamayan bir ritm varlığında(asistoli,NEA) adrenalinin hemen yapılması gerekirken, ERC 2015’e göre şoklanabilir bir ritm saptadığınızda(VF,nabızsızVT) adrenalinin 3. şoktan sonra amiodarondan önce verilmesi önerilmektedir.
Dr.Yusuf KÖKSAL
