ÖRNEK OLGU
60 yaş erkek bilinen kronik hastalığı olmayan sadece lomber disk hernisi tanısı ile operasyon önerilmiş.Ama hasta ameliyat korkusu nedeniyle operasyondan kaçınıyor.Evde Nsaii-diclofenak sodyum 2 adet almasına rağmen şikayetleri geçmemesi üzerine tarafımıza başvurdu diyelim.Hasta “hemşire haaanım dikloron+muscoril yapalım” ın önünü bu hikaye ile kesti farkında iseniz:) Hasta kıvranıyor?aklımıza “contramal” geldi.Hımm narkotik dolabından bir ilaç,dolabı ayrı ve kilitli olduğu için önemli zamanlarda kırın kutusu gibi bir şey, o yüzden elimiz biraz korkak gider hele de yeni mezun isek.Ayrı dolabı olduğuna göre kim bilir ne yan etkileri vardır? İlaçlar ile ilgili bilmemiz gereken en önemli nokta “kontrendikasyon” durumlarıdır.Artık eskisi gibi vademecum karıştırma zahmeti yok, internetten bakılabilir ki mesleğin pratiğinin ilk zamanlarında acil ilaçlarını çıkararak “endikasyon ve kontrendikasyon defteri” yapmalısınız.Sonrasından zaten yapa-yapa öğreneceksiniz arkadaşlar. Contramal orta-şiddetli ağrılarda kullandığımız,Nsaii gibi mide-renal yan etkileri olmayan bir opioid-analjezik ilaçtır.(diğer opioid ilaçlara göre bağımlılık,solunum depresyonu ve hemodinamik etkileri azdır ).Altta dikkatlice okursanız maximum dozu (400mg (4amp) 75 yaş üzeri 3 amp ü)aşmadıkça EPİLEPSİ hastalığı olduğunu bildiğiniz hastaya yapmadıkça,bilinen böbrek-karaciğer hastalığı var mı sordukça(doz ayarlanır),SSRI kullanımı olan hastada dikkatli oldukça,alkollü hastaya yapmadıkça,minör ağrılarda yapmadıkça,yapıldıktan sonra gastrointestinal yanetki yapabileceğini bildikten sonra orta-şiddetli ağrılarda kullanabilirsiniz.(öncesinde Nsaii ile fayda sağlamamış olan durumlar da daha iyi olur).
Ampülü 2cc,cc de 50 mg dan toplam tek ampul(2cc) 100mg dır.Uygulama şekli 100 cc medifleks içinde yarım-1 amp u 20-30 dakikada iv gönderebilirsiniz.Bu doz 6 saat de bir tekrarlanabilir(Bilin ama çekinin).İyi çalışmalar arkadaşlar
