Güncel Başlıklar
Ana Sayfa / Acil Servis / Kritik Bakım / #00096# Asemptomatik Bradikardiye Yaklaşım

#00096# Asemptomatik Bradikardiye Yaklaşım

Biraz da EKG den bahsedelim,whatsup dan gelen sorulardan EKG yi ne kadar çalışsak da ya olgu üzerinden aklımızda kalıyor ya da birisi güzel anlatırsa.Güzel anlatan varsa da tekrar etmeyince kaybolup gidiyor.

Asemptomatik bradikardi adı üzerinde bir şekilde nabız kontrolü(vitallerine bakar iken ) 60 atım dk nın altında ölçüp bir EKG çektiğimizde farkettiğimiz ritim e diyoruz.

Semptomlar olarak neler olmayacak?Bradikardi ile ilişkili semptom olmamalı hastanın geliş şikayeti olarak.Neler bunlar ?

  • Serebral hipoperfüzyona bağlı ;

-Senkop/preesenkop

-Geçici baş dönmesi/sersemlik

-Konfüzyonel durumlar

-Hafıza kaybı

  • Düşük debiye bağlı ;

-Halsizlik/aşırı yorgunluk

-Kronotropik yetersizlik(egzersiz intoleransı,Fizik kapasitenin sınırlanması,egzersiz dispnesi)

-Anginanın belirginleşmesi

BRADİKARDİ NEDENLERİ:

  • idiyopatik-yaşlanma
  • İnfarkt/iskemi
  • İnfiltratif hastalıklar (sarkoidoz,amiloidoz,hemakromatozis)
  • Kollojen doku hastalıkları(SLE,RA)
  • Muskuler distrofi
  • Familyal hastalıklar
  • İnfeksiyon
  • Travma (Cerrahi,RF)
  • Otonom kökenli(VVS,KSH)
  • Hipotermi
  • Nörolojik hastalıklar
  • Elektrolit bozukluklar(hipokalemi,hiperkalemi)
  • Hipotiroidi
  • Obstruktif uyku apnesi
  • Atlet kalbi

VE EN ÖNEMLİLERİNDEN İLAÇLAR;

  • BB,KKB(diltiazem,Verapamil)
  • Digoksin
  • Antaritmikler
  • Klonidin
  • Diğer( Citalopram,cisplatin,Amisulprid,Taxol)

YAKLAŞIM:

  • Yaş
  • Altta yatan bir kalp hastalığı
  • Eşlik eden hastalık /durum (atlet,hipotiroidi,obstruktif uyku apne sendromu(eşe sorulabilir),elektrolit bozukluğu,ilaç kullanımı,nöromüsküler hastalıklar EKARTE ET!!

Buraya kadar okudu iseniz bir özet geçelim.Hastanın yukarıdaki sayılan semptomları sorgulanmalı(belki hasta sorunca söyleyecek) yok ise çekilen EKG de 60 atım dk altında saptadığımızda nedenlerden acil serviste dikkatinizi ççekebilecek veya tanısı koyabileceğiniz infarkt/iskemi,hipotermi,elektrolit bozuklukları(hiperkalemi,hipokalemi ,obstruktifuyku apne için kısa boyun,obezite vb yönlendirmek için aklınıza gelmeli.Ayrıca bilinen hastalıkları ve kullandığı ilaçları SORMANIZ çok önemli.

EKG ye tekrar göz atalım?

  • Sinüs düğüm disfonksiyonu(sinüs bradikardisi,sinüs arresti,SA çıkış bloğu,Bradi-taki sendromu)
  • A-V ileti bozukluğu(1-2-3 aV blok)
  • İnterventriküler ileti bozukluğu (monofasiküler blok-bifasiküler -trifasiküler blok) VAR MI?

TEDAVİ?

Adı üzerinde asemptomatik dedik,yukarıdaki hastalıkları sorguladık.İlaç kulalnımı var mı sorguladık.Hiç bir şey saptayamadık(infarkt şüphesi göğüs ağrısı tariflemeyecek tip2 dm hastalarında Troponin de görmek önerilebilir).Hasta hipotiroidi?obstruktif apne?iskemi? vb hastalıklarının ekarte edilmesi için ilgili branşa( infart ekarte edildikten sonra) vitalleri de stabilse (AT ve spo2) poliklinik kontrolüne yönlendirilmelidir..

iyi çalışmalar arkadaşlar

 

Hakkında Burak Ölmez

Büyük Türk hakanı Atilla; "Atımın nalındaki bir çivi düşseydi, bu büyük ülke olmazdı!" demiş. "Ama nasıl olur?" demişler. "Bir çivi bir ülkeyi nasıl kurtarır?" Atilla cevap vermiş; "Bir çivi bir nalı, bir nal bir atı, bir at bir komutanı, bir komutan bir orduyu, bir ordu da koca bir ülkeyi kurtarır" (teşbihte hata olmasın) bir "tüyo" bazen bir "hayat"kurtarabilir felsefesinde bir insan,bir hekim..

Buna Da Göz Atın

#00137# Difenbahya Bitkisi ile intihar girişimi…

Tropikal bir bitki olan “Difenbahya” evlerde sıklıkla süs amacı ile yetiştirilir. Temas sonrası cilt bulguları …

#00128#CPR YAKLAŞIM

YAŞANMIŞ OLGU ÜZERİNDEN GİDELİM; Minimum gereksinimler; 1 Hekim 3 Sağlık personeli Monitör-Spo2-damar yolu-izotonik-bulunabilirse (kapnografi) O2-Ambu-Adrenalin-Entübasyon …

#00119#Kronik Öksürük ile Gelen Çocuğa Yaklaşım

Kronik öksürükle başvuran bir hastada nedeni bulmakta en önemli olan nokta iyi bir öykü almaktır. …

Bu Uygulama Hayat Kurtaracak!

Hekimler Arası Tıbbi İletişim Platformu: HippocrApp

Hekimler arasında konsültasyon ve iletişimi sağlamak amacıyla ios, web, android ortamlarında geliştirilen, tıp ve diş hekimliği sektöründe hizmet veren tüm hekimlerin tıbbi iletişim sorunlarına çözüm olacağı öngörülen bir platform olarak hazırlanan HippocrApp ile ilgili Op.Dr.Fahri Yılmaz ile gerçekleştirmiş olduğumuz röportajı İçin TIKLAYIN