Güncel Başlıklar
Ana Sayfa / Serbest Paylaşımlar / Doktor Gözünden / #00082# Başağrısı,Sak,Hemorajik Svo -Olgu

#00082# Başağrısı,Sak,Hemorajik Svo -Olgu

1 OLGU 1 HABER SERİSİ-6 BAŞAĞRISI SAK,HEMORAJİK SVO

OLGU: 55 yaş erkek hasta acilde çalışırken baş ağrısı şikayeti ile geliyor.Hastanın vitalleri doğal,ense sertliği (boyun hareket kısıtlılığından mı bilemedim) bana garip (sertlik?)geliyor.Baş ağrısı da şiddetli.Hastaya kontrassız tomografi çekileceğini söylüyorum.Hasta yakını (eşi)araya giriyor.”Hocam biz şu üniversitede nöroloji profuna daha yeni gittik tomografi(?) çekti ve bir ilaç başladı biraz zaman alacağını söyledi (SSRI başlanmış )”diyerek tomografi çekilmesine defans koymuştu.Kendi adıma biraz düşündüm hoca da benim hocam ayrıca,şimdi gereksiz de çekmek istemedim bir bakıma ama o an durumu açıklayacak başka bir şey bulamadım.Biraz zorlayarak ikna ettim ve çekildi.Belirgin SAK saptadık,hastayı sonrasında nörolojiye devir ettim.Haberdeki olguda ilk gittiğinde yine muhtemel doğum sonrası (spinal vs) ağrısı olabilir vs şeklinde düşünülmüş olabilir.Akut ağrılar SAK da “ömrümde böyle ağrı” görmedim derler.Ağrını skalada 10 üzerinden 9-10 civarı diyorsa düşünmek lazım ağrı geçmeden hafiflemeden taburcu etmemeli.SAK da ense sertliği olur genelde.O yüzden başağrısı ile gelen hastada vitaller bakıldıktan sonra elimiz ense sertliği muayenesine gitmeli. Tabi ki elden gelen her şey yapılıp hasta kaybedilebilir.(anevrizma vs de eşinin ağzından tarif ediliyor muhtemel beyin kanama nedeni hastanın anevrizması )bizim bu vakadan öğreneceğimiz tomografi ve MR o anki durumunu gösterir,hastaya verilen ağrı kesiciler e rağmen azalma olmuyorsa şikayette şüpheci olunmalı,sonrasında şikayetler geçmiyor artıyorsa tekrar değerlendirme ve belki tekrar görüntüleme çekmekten imtina etmemeli..Hasta yakınını da söylediği gibi sonra suçlu siz olursunuz onların gözünde.Umarım hekim olarak buna benzer vakalar kimsenin başına gelmez.

Burada 2. olarak dikkat çekmek istediğim nokta hasta yakını yanında hekimler arası konuşma yapmamakta fayda var.Hasta veya yakını sinekten yağ çıkarabilir,o anda zaten insanların mesleğe olan önyargısından dolayı sıkıntıya girilebilir.Yine haberde hemşirelerin yanına giderek bilgi almak istediğinden “psikiyatri hekimi telefonla order veriyor gelmiyor imajı almış” farkındaysanız.Burada yine bir püf nokta hastanede vizitlerde hasta yakınının çıkarılma nedeni budur, ama çıkaramadığınız bir kişi kalır o da yatırdığınız hasta veya pediatride annesi vs.Vizitte pür dikkat sizi dinler ,mimiklerinizi izler .Durumunu ordan çıkarmaya çalışır.O yüzden sunum sonrası bazı kliniklerde dışarı koridorda hastanın durumu konuşulur,başında konuşmaktan çok.Bu da o kliniğin sorumlusunun ince görüşüne göre değişir tabiki.Çünkü ön tanılarımızda bazen kanser,bazen tedavi edilebilir hastalıklar her zaman oluyor,olabiliyor.Hasta başında artık CA,karaciğer S diye anlamaz demeyin google da sağolsun ekşi sözlük vs ne konuşulduğu hemen öğrenilebiliyor.
Haberle kombin ederek okursanız zaten bildiğiniz,belki de bilip ne olacak ki diyerek uygulamadığımız durumları tekrar “check” etmekte fayda var diye düşünüyorum.Şuan habere konu hekimin biz olmayacağı garantisini kimse veremez.O yüzden gardımızı hasta yönetimini tekrardan kontrol etmekte fayda var .İyi çalışmalar dilerim dostlar

HABER İÇİN TIKLAYINIZ

Hakkında Burak Ölmez

Büyük Türk hakanı Atilla; "Atımın nalındaki bir çivi düşseydi, bu büyük ülke olmazdı!" demiş. "Ama nasıl olur?" demişler. "Bir çivi bir ülkeyi nasıl kurtarır?" Atilla cevap vermiş; "Bir çivi bir nalı, bir nal bir atı, bir at bir komutanı, bir komutan bir orduyu, bir ordu da koca bir ülkeyi kurtarır" (teşbihte hata olmasın) bir "tüyo" bazen bir "hayat"kurtarabilir felsefesinde bir insan,bir hekim..

Buna Da Göz Atın

#00393#İNTOKS-SUİCİD-ER

İNTOKS-SUİCİD Bazen ilk müdahale yanında alınan maddenin erken öğrenilmesi hızlı tedaviye yardımcı olur.İntokslarda mutlaka alınan …

#00392#SARI SERON UNİVERSAL BİR ANTİTEDİR

İngilizce banana bag olarak tarifleniyormuş, bizimkinden farklı ek içerikleride var (folik asit, magnezyum , multivitamin …

#00391#Mandibula Fraktür Kontrol Püf

Propedotik muayene için kullanılabilir,fraktüre bağlı periost hassasiyeti kontrol ediliyor.Muayenede destekleyen bulgu var ise veya ekartasyon …

Bu Uygulama Hayat Kurtaracak!

Hekimler Arası Tıbbi İletişim Platformu: HippocrApp

Hekimler arasında konsültasyon ve iletişimi sağlamak amacıyla ios, web, android ortamlarında geliştirilen, tıp ve diş hekimliği sektöründe hizmet veren tüm hekimlerin tıbbi iletişim sorunlarına çözüm olacağı öngörülen bir platform olarak hazırlanan HippocrApp ile ilgili Op.Dr.Fahri Yılmaz ile gerçekleştirmiş olduğumuz röportajı İçin TIKLAYIN