BAYRAM SOHBETİ- SAGLIK PERSONELI ILISKILER YÖNETİM ÖNERİSİDİR
Sohbet benim de çalıştığım hastanede staj yapan bir laboratuar teknisyeni ile yapılmıştır.
M: misafir B: ben
…
M: Geçen bir yakınımı düşme sonrası acile götürdük.Doktor grafi istedi.Sonuçları alçı-atel yapan benim de tanıdığım sağlık memuru abiye gösterdim.”Doktora gösterip geleyim” dedim.”Zaten bildikleri bir şey yok,(nöbetçi hekim arkadaşları kastederek) bakşurada kırık var vs atele alalım” dedi.Bir vaka da babasından; “geçen yine bilek burkulması için gittik grafiye bakan doktorun yanına, stajer 3-4 doktoru(?) çağırarak bakın 2 yerde kırık var diyerek gösterdi.Alçıya aldırdı 1 hafta sonra ortopedi polikliniğine gidin dedi.Kırık var ise 1 hafta beklenir mi hocam?ertesi gün gittik ortopedist bişey yok dedi”. diye anlatınca….
B:Cevap verdim yazmayacağım ama anlattığına pişman oldu diyebilirim.
Şimdi burada yönetim püf noktası (kendimce ) vereceğim.Olay “kişilikle” ilgili olmakla birlikte birkaç şeye dikkat etmekte fayda var.Örnekten gidersek hasta travma,düşme vs ile geldi grafi istediniz. Fraktür belirgin yok ancak hastanın kliniğinde (ayak için söyleyelim) üzerine basamıyor.Bu hastaya “istirahat ateline ” alıp ortopediye yönlendirebilirsiniz.(ortopediye en yakın 1 hafta içinde randevü alabileceğini düşünerekten)Elinizde imkan var ise tabi ki danışmak en güzeli.Hastaya açıklama olarak bariz fraktür yok ise “şuan da benim gördüğüm bir durum yok” ancak yürümenize de engel bir durum olduğundan,bölgeyi alçı ile atelliyeceğim ortopedi kontrolünde gerekirse çıkarılır denebilir.Radyoloji teknikerleri de bazen (yetki aşımına girenler için) içinde durum bu şekildedir,sadece grafiye bakılarak belirgin fraktür harici her durumu ayırt etmemiz zor,hassasiyet var mı? eklem hareketleri nasıl? ağrılı mı? pasif-aktif olarka nasıl vs bakmak lazım,röntgen teknisyeni arkadaştan ayırt eden kısmı hekimliğin klinikle buluşturmak aslında.İlk zamanlar kırıcı olmadan var ise önerileri-yorumları yol gösterici olabilir ancak klinikle buluşturmak bizim işimiz.”Bunda bir şey yok” denir, altından bir şey çıkar sonra “ben teknikerim çek derler çekerim yorumlama yetkim yok “denir çıkar.Zaten yönlendiren sağlık personeline de kimse de sormaz o ayrı.Sizler ilk zaman fraktüre benzetmiş ve sonrasında (ortopedi değerlendirmesinde)çıkmamış da olabilir,önemli değil kanımca(uzmanlık alanımız değil) acil hekimi olarak beklenti “ağrının giderilmesi”,tedavi düzenlenmesi,acil ortopedik müdahale (tam tur alçı vs) gibi gerekiyor ise icapçı hekim ile görüşülmesidir.Fraktür veya değil tanısını da yanında koyarsanız tabi ki güzel olur o ayrı.(tecrübe kazandıkça olabilecek durumlar) Diğer türlü arada kalınan durumlarda olgudaki gibi net bilgi verilemeyen vakalarda alçı atel yaparak “şurada şüpheli bir alan var ” tam seçilmiyor yakın zamanda ortopediye gidin” demek diğer durumda kalmaktan iyidir.Whatsup ile ortopedi uzman hekimlere danışadabilirsiniz.(sonuçta 5 senelik uzmanlık dalı,bir senede her fraktüre tanı koyamayabiliriz).Bir de çalışan yardımcı personel ki(hemşire ,att,sağlık memuru,bilgi işlem personeli,temizlik personeli vs vs dahil) işe başladığınızda sizi test ederler. Fraktür olarak bildiği bir grafiyi sorarak veya size gelen spontan bir vakaya yaklaşımınız veya bir yakınını muayeneye getirerek.Yine intörn iken yanında yönetim açısından çok şey öğrendiğim Fatih abimin tüyosudur. “Yanınızda çalışan yardımcı sağlık personeli yakınını size muayene ettirmeye getirmiyorsa kendinizi check edin derdi.” Sizin her muayeneniz, yaklaşımınız ve bazen hatanız vs küçük bir ilçede iseniz kahvehane de ,arkadaş sohbetlerinde konuşulur ve tartışılır.O yüzden hastaya net bilgi vermeden önce sorun soruşturun zaman oluşturun mümkün olduğunca ofsayta düşmemeye çalışın.Acil hekimi ilgili dal uzmanı kadar bilmek zorunda değil,kendi dalının uzmanlık eğitimi zaten zordur.Sadece “iyi yönetmek” zorundadır.Bir abi tavsiyesidir.Yapıcı eleştiriler yorumlara açıktır.İyi çalışmalar dilerim
