Anasayfa / Serbest Paylaşımlar / Doktor Gözünden / #00057# Tehlike Yanıbaşımızda Yürüyor

#00057# Tehlike Yanıbaşımızda Yürüyor

Yazı Künyesi: #00057#

Acil serviste nöbette iken 59 yaşında bayan sol ayak bileğinin iç yüzünde parlak siyah renkli örümceğe benzeyen bir böcek gördüğünü,daha sonra ayak bölgesinden gövdesine doğru yayılan ağrı,karın ağrısı,aşırı terleme,çarpıntı,üşüme,titreme ve kusma şikayetlerinin geliştiğini belirterek başvursa ve genel durumu kötü,taşikardik,hipertansif,hipertermik,fasikülasyonları ve sekresyonlarında artış olan ajite bir hasta gelse düşünemeyeceğimiz şey belki de Karadul örümceği olurdu,dolayısıyla konunun önemine dikkat çekmek amacıyla Karadul örümceği ve klinik tablosunu taburcu.net olarak aktarıyoruz.

Karadul örümceği

 Boy: 1-2 cm,

 Renk: Parlak siyah (Karınlarında kum saati şeklinde kırmızı leke)

Yaşam süresi: 1-2 yıl,

Tümü zehirlidir. Ancak bazıları insanda zehirlenme oluşturmayabilir.

Amerika’da ölüm oranı < %1.

*Karadul venomu(Latrotoksin) yılan ısırmasındaki venomdan tam 15 kat daha fazla toksiktir!

Tüm ısırmalarda bulgu oluşmayabilir. Toksik etkiler vücuda giren venomun miktarına ve kişinin yetişkin ya da çocuk olmasına göre değişir.

Latrotoksin nörotoksiktir.

Sinir kas kavşağında ve postgangliyonik presinaptik membranda non-spesifik katyon kanallarını açar ve Ca++’un hücre içine girişini arttırır.  Sinapslardan ACh ve NA salınımını arttırır. Ayrıca, NA geri alımını da bloke eder.

– Çocuklar,yaşlılar,KVS hastalığı olanlar ve Ek hastalığı olanlar riskli gruptadırlar.

Klinik Bulguları:

Lokal bulgular: 1-2 mm uzaklıkta ısırık izleri, hafif kızarıklık, ısı artışı, şişlik, ürtiker, kaşıntı, iğne batar tarzda başlayan, yayılan ağrı.

Sistemik bulgular:

Ağrı: İlk 20-40 dk’da başlayan, 2-3. saatte pik yapan iğne batması şeklinde ağrı. Uyluk, kalça, abdomen (appendisit ?), üst ekstremite ve göğüse yayılan kas ağrıları, krampları, fasikülasyonlar, rijidite (tahta karın, omuz, kalça), diyafram paralizisi,

Genel: Ateş yüksekliği (%10-15), anksiyete, huzursuzluk, başağrısı, pitozis, göz kapağı ödemi, bulantı-kusma, salivasyon artışı, terleme artışı, refleks artışı, solunum güçlüğü, böbrek yetmezliği (oligüri, anüri),

KVS bulguları: Hafif HT (%20-60), taşikardi (%10-50), göğüs ağrısı, EKG değişiklikleri (QRS/QT uzaması, ST depresyonu), AF, Mİ, kalp yetmezliği.

Hayvan ısırma sokmalarında doğru bilinen yanlışlar!!!

  • Yara yerinin kesilmesi, emilmesi,
  • Turnike uygulanması,
  • Yara yerine amonyak vb uygulanması,
  • Proflaktik kortikostreoid ve antihistaminik uygulaması

Tedavi

Örümceklerden korunmak ???

Hasta stabilizasyonu,

Destek tedavi

Yara yeri bakımı,

Tetanoz proflaksisi,

Antivenom ???

 

(Bu yazı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıbbi Farmakoloji  Anabilim Dalı,Klinik Toksikoloji öğretim görevlisi Doç.Dr.Nil HOCAOĞLU AKSAY’ın izni alınarak,hocamızın sunumundan faydalanılarak yazılmıştır.)

Hakkında Enes Güler

Gezmeyi seven,müzik,basketbol,yüzme ve adreanlinle iç içe olan,eşine ve işine aşık,acile gönül vermiş bir acilsever
x

Check Also

##00495# Acil serviste sıvı resüstasyonu – son güncellemelerle bir derleme

Paylaş: WhatsApp

#00448# Gebelerde Baş Ağrısı-SVT

Paylaş: WhatsApp

#00411# YOĞUN BAKIM YERİ ARANIYOR

Yoğun Bakım Hakkında Ülkede yoğun bakım yatağı sıkıntısı var, özellikle kış aylarında yoğun bakımlar için ...