Yazı Künyesi: #00047#
Evet dostlar “zor hasta” olarak tanımlayabileceğimiz grubun bir diğeri de ergen yaş grubu hastalardır.Konversiyon hastasına yaklaşım(OKUMAK İÇİN TIKLAYINIZ) yazımızın da başrolünü üstlenen yaş grubu olarak yüzdenin büyük dilimini oluşturabilirler çalıştığınız yerdeki popülasyonlarına göre. Konversiyon şeklinde gelişini zaten anlattığım için bu sefer farklı şekilde 4 kişi(2 kadın 2 erkek) halinde muayene için geldikleri ve kendi yönetimimi paylaşmak istiyorum.Bu mesleğin sanat tarafını oluşturan teorik bilgiyi pratikte uygulamak ve hasta yönetimi açısından da sizlerin benzer hastalara farklı yaklaşımlarınız varsa lütfen paylaşınız.Tecrübe paylaştıkça güzel diye düşünüyorum.
OLGU:
18 yaşında karın ağrısı şikayeti ile gelen yanında 1 ergen yaşta kadın ve 2 yaş benzer yaş grubu erkek ile beraber acilimize başvurdular.Burada dikkatinizi çekerim inspeksiyonda erkek arkadaşları ile gelen iki bayan hasta ve çalıştığım yer adaların hastanesi (ebeveynleri yakında değil ).İçeri giriş hasta olan kızımızın sesi çıkmıyor biraz karın ağrısı mevcut gibi,ortalığı galeyana veren diğer kız arkadaşı.”Karnı ağrıyor arkadaşımın,yardım edin vs”diye klinikle uyumlu olmayan abartılı bir velvele ve yanlarında promosyon olarak gelen 2 tane sesi çıkmayan ergen erkek.Elimizdeki materyal bu şekilde.Böyle hastaları gördüğümde aklımdan birkaç yönetim modeli geçer;
1-Hastayı abartan kişinin yanından ayırmak ve özellikli olarak ilgilenmek(genellikle tepki ile karşılaşılabilir ama rahat edersiniz ortam müsait ise uygulamanızı öneririm,ortamdan izole edin,gürültü ve konsantrasyon dağıtıcı yakınlarını mümkünse görev vererek uzaklaştırın,sen git tetkikleri bekle çıkınca getir vs gibi)(Hasta yakını yönetimi olarak ayrıca ileride değinmeyi düşünüyorum)
2-Hasta yakınını yanından ayıramıyorsanız hastanın tanı ve tedavi kısmını(olabildiğince gözden atlamadan bir an önce hallederek sizin de değerli olan nöbetin geri kalanına lazım olan enerjinizi sömürmesine fırsat vermeden mümkünse taburcu etmek)
Bu hastada ilk yöntem ortam itibarı ile uygun olmadığından yanından ayıramadık.Tanı itibarı ile dismenore tedavisi düzenleyerek müşahadeye aldım.Hasta olan arkadaşı yaptıkları ajitasyon yetmezmiş gibi,yolda bayılma atağı geçirip yanındaki ergen de iyice ortalığı velveleye verince.Hastayı yatakta şok pozisyonu ayaklar altına yükselti,ağrılı uyarıya yanıt aldıktan sonra tek bir tanı tedavi edici cümle kurdum?Bayılan hasta dahil bu cümlem sonrası karın ağrısı geçti,biz iyiyiz taburcu olmak istiyoruz dedi.Bu sihirli cümle sizce ne olabilir?:)
ÖZET:
-2 kadın 2 erkek ergen,tek kadın olan hasta,ortalığı velveleye veren diğer arkadaşı,gezmeye geldikleri belli bir ortam (ada)
-Mevcut şikayeti ile tedavi verilmesine rağmen ajitasyon ve konversif atağa meyil,meyille de kalınmıyor acilin tüm düzeni bozan,geren bağırış çağırışlar..
-Sinirlenmeye başlayan acil hekimi(ben)
Açıkları olacağı düşündüğüm biryere parmak bastım.Tam isabet oldu.1 dakika sessizlikten sonra ajite olan söylediğim şeyi istemediğini gayet iyi olduklarını taburcu olmak istediklerini söyledi.Ne olabilirdi? Bir buscopan veya avil veya diazem den etkili,yan etkisiz bir yöntem…Önce tahminleri alalım devam edeceğim :)veya siz olsa idiniz ne yapardınız yorumlara alalım 
Evet arkadaşlar aklın yolu bir ;söylediğim cümle şu oldu.Hastalara değil bizim ekibe dönerek:” Arkadaşlar hemen bu arkadaşların ailelerine haber verelim,görüyorsunuz kız çok hasta!,muhtemelen şuan hasta olduğundan telefon numarası da aklına gelmeyecektir anne veya babasının ,ada polisine haber verin ailelerine ulaşsınlar.”
Biraz uzun cümle gibi oldu ama,yolu tıkayacakları noktalara değinerek (telefon evde kaldı,numarayı bilmiyorum vs gibi) ki karşınızda tabiri caizse cin gibi ergenler var siz 2 katı cin gibi olmak durumundasınız:) 1 dk sessizlik sonrası yanıma gelerek biraz önceki bağırış ve çağırıştan hiçbir emare kalmadan “hocam biz iyiyiz, ailelerimize haber vermenizi istemiyoruz,biz gitmek istiyoruz” şeklinde kedi yavrusu olarak geldiler.Ben de “emin misiniz ? çok hasta görünüyordunuz ? önemli bir şey olmasın” diyerek anın tadını ! çıkarmaya devam ettikten sonra arkalarından el sallayarak taburcu ettim,onlar mutlu ben mutlu:)Tabi her yiğidin yoğurt yiyişi farklı olabilir,izotonik,sf ,asist,bemiks im (biraz painfull yöntemlerdir) gibi enjeksiyon formları giderken gluteus maximusu ovuşturarak da yollanabilir mi?yollayan arkadaşlar var,ben fazla acımasız olamıyorum malesef. En az komplikasyon olasılığı durumlarla yönetmek herkes için en güzeli,ergenlik için insanın şizofrenik dönemlerinden biri olarak tanımlanır.O yüzden olabildiğince hoşgörülü olmakta fayda var gibi.Sizlerin de benzer durumlarda yaklaşım farklılığı olan olgularınız var ise paylaşmanızı umarım.İyi çalışmalar arkadaşlar
ACT FACEBOOK SAYFASI TIKLAYINIZ
TÜM PAYLAŞIMLARIM FACEBOOK KISAYOL TIKLAYINIZ
