Yazı Künyesi: #00024#
FEBRİL KONVÜLSİYONA PRATİK YAKLAŞIM
Dormicum(midazolam) 5mg/ml 10cc ,5mg/ml 3ml,1mg/ml 5ml, ticari formlari var 10 kg çocuk geldi 0.15 mg/kg 1.5 mg yapılacak…ml de 5mg olan formdan insülin enjektör ile 3 dizyem iv yapılır.
Diazem(diazepam) 10mg/2ml 10 kg çocuk 0.3mg/kg 3mg. İnsülin enjektör ile 6 dizyem yapılır.
Rektal Diazem 5 mg ve 10 mg mevcut,damar yolu açılmadan 10-15 kiloya kadar 5mg, 10-15 kg üstü 10 mg uygulanır.
Ek bilgi için bakınız www.pediatridunyası.org= Febril Konvulsiyonlu Çocuğa Yaklaşım videosunum(Prof.Dr.Ayşe Serdaroğlu)
Edit yorumdan ek:
S: Uygulama süresi nasıl olacak peki ? Rektal diazem yaptık açılmadı bu fenitoin dozlarını kaç dakika da göndermeliyiz ?
C: 2.algoritmada >20 dakikanın üzerinde (yani infüzyon olarak açmak lazım )hızlı verilirse fenitoin komplikasyonları olabir Engin.Dakika açısından ikinci algoritma daha iyi.Ayrıca çalıştığınız hastanede danışacağınız Pediatristlerin fikirleri(pratiğe yaklaşım şekli) de önemli.Neden? çünkü bu şekilde hasta gelirse danıştığınız pediatrist midazolam pratiğinde mi? diazepam pratiğinde mi? tedavi ediyor bunu bilmeniz sizde onun yaklaşımı ile öğrenirseniz daha iyi olur,bu şekilde gelen hastalar için TAKIM çalışması için önemlidir.
S2:Febril konvulziyonda antipiretikleri uygulasak da ozellikle parasetamol ve soguk uygulama genelde ates dusmuyor, direncli oluyor,atesi dusurmek icin iv yapabilecegimiz baska ilaclar var midir ya da novalgin, steroid vs verilmesi uygun mudur.tesekkurler simdiden
C2: Bu arada konvulsiyon nedeni sadece ateş yüksekliği değil” sitokin fırtınasına bağlı “olduğundan ateşi düşürseniz bile hasta konvulsiyon geçirecekse geçirebilir.O yüzden soğuk uygulama ki (ılık olmalıdır çok soğuk olursa refleks vazokonstruksiyona bağlı vucut ısıyı atamaz) ve antipiretik paracetamol,ibuprofen (metamizol ve steroid ateş için kulanmamaya çalışmak lazım) kullanarak ve heran febril konvulsiyona da hazırlıklı olmak gerekir.Hastanın ateşini düşürmeye çalışmak demek 38.5 altına (yani risklli seviyenin altına indirmek içindir) hastayı normal ateş ölçümüne elbette bir ilaçla düşüremeyiz.oral tedavi ile hasta taburcu edilmeli.Geleceği zamanlar anlatılmalı.
EK PÜF NOKTA:İleride daha da genişletebiliriz konuyu ancak çok uzun yazınca da asıl işten kopulabiliyor. Sizin yapacağınız rektal diazem ve gerekirse midazolam ki çoğu çocuk ikisi ile febril konvulsiyonu durur.Diğer bilgiler gerektiğinde entübasyon bilginizin de olması gereken bilgiler (iv diazem veriyorsanız solunum depresyonunda entübasyonu da yapabilmelisiniz) o yüzden bilgiler genel bilgilerdir ilk 2 tur genellikle durumu çözer
NOT:İkinci algoritma status seviyesine kadar uygulama algoritmasıdır
ACT FACEBOOK SAYFASI TIKLAYINIZ
