#00016# Otitis Eksterna – Püf Noktalar

Yazı Künyesi: #00016#

Acile ve ASMye Bu Aralar Sık Gelebilir;
Otitis eksterna:

-Vücutta sadece ciltaltı tabakası olmadan kemik üzerinde cilt :dış kulak yolundadır.
-%98 bakteriyeldir.Pseudomonas %90, %10 staf aerıus nedendir.
-Eksternal otitte ateş olmaz
-Tragus a basınca ağrı olur.
-Kaşıntı olabilir (mantar demek değildir)
-Havuz-denizde serumen uzaklaşınca veya kulaklık takan kişilerde sık olur.
-Buşon %40 işitme kaybına neden olabilir.
-2 ila 60 aylık çocuklarda %29 otit, buşondan dolayı atlanabilir.
-Kulak zarı %100 görünmüyorsa; buşondan dolayı temizletmek gerekir.
-Genellikle sıcak iklimlerde (yüzücülerde görülür)

Ayırıcı Tanı: kronik eksternal otiti,akut otit,konjenital koleastatom

Semptomlar:
-%70 kulak ağrısı,%60 kaşıntı, %20 kulakta dolgunluk
-%32 sinde dış kulak yolu enfeksiyonuna bağlı işitme kaybı görülüyor
–Otoskopide: dış kulak yolunda inflamasyonun 5 bulgusu,lenfadenit,selülit.perikondirit de görülebilir.
-Otit media da sistemik ab veriyoruz .(ayrım önemli)eksternal de değil.
-Dış kulak yolunda kene varsa eter damlatarak tutunduğu yeri bırakıyor.(kbb yaklaşımı)
-Fronkül(lokalize e.otit): lokal ab tedavisi.
–Larinks ca: kulak ağrsı ile gelebilir. Temporomandibüler eklem rahatsızlığı (diş sıkmaya bağlı) kulak ağrısı yapabilir.
-Kulağında tüp olan çocuklara yüzerken kulak tıkama önerilmiyor.Derin yüzmemesi ve dalıp çıkmaya dikkat etmeli.
-Havuzlarda ki klor mukosilier hareketi bozuyor. Serumeni azaltıyor.
-Akut otit aşamasında uçakta kulak içinde sıvı ağrı yapabilir.

Otomikoz:
-%90 aspergillus, %10 kandida
-Perfore kulak zarı damlalar ototoksik olabilir.Temizlemek gerekir.genelde topikal tedavi verilir.

Tedavi:
1)Önce ağrı kes: Nsaii öncelikli tedavi.
2)Topikal ab veriyoruz. Sadece sistemik lokal enfeksiyon varsa(selülit,lap varsa(%20-40 sistemik ab veriliyor Türkiye de %50 yanlış!!)

Tedavi verilen iyileşmiyorsa :
2 neden:
1-kulak yerine göze damlatabilir:)olgu varmış.(damlalar 2 yönlü dikkat)
2-Damlatma yöntemi: Pamuk üzerine damlatarak kullanım.

İlaç: Siprofloksasin damla 2×2-3 damla (iki defa),bu dönemde kulak içine su girmesin.Ödem varsa steroid damla ödem çözülene kadar. Sürekli verirsen otomikoz olabilir. AB 7-10 gün kulllanılacak. Sipro damla 1 yaş itibarı ile her hastaya kullanılabilir.
-Kulağa su kaçarsa saç kurutma makinası fayda eder!!!
-Kulak zarı delik çocuğa da siprofloksasin damla verilebilir.(ototoksik genta vb verilmez)
-Topikal lidokainli damlalar ağrıyı rahatlatır.
-Eksternal otitli hastanın uçakta sorunu olmaz.
-Uçağa binen çocuklarda topikal damlaların faydası olabilir.(kulak ağrısı dolgunluğu için çalışma yok hoca görüşü)

Kaynak: Pediatri dunyası Prof.Dr.Kemal UYGUR

Videonun Tamamını İzlemek İçin TIKLAYINIZ