Doktor GözündenDr.M.Burak ÖLMEZSerbest Paylaşımlar

#00016# Otitis Eksterna – Püf Noktalar

Yazı Künyesi: #00016#

Acile ve ASMye Bu Aralar Sık Gelebilir;
Otitis eksterna:

-Vücutta sadece ciltaltı tabakası olmadan kemik üzerinde cilt :dış kulak yolundadır.
-%98 bakteriyeldir.Pseudomonas %90, %10 staf aerıus nedendir.
-Eksternal otitte ateş olmaz
-Tragus a basınca ağrı olur.
-Kaşıntı olabilir (mantar demek değildir)
-Havuz-denizde serumen uzaklaşınca veya kulaklık takan kişilerde sık olur.
-Buşon %40 işitme kaybına neden olabilir.
-2 ila 60 aylık çocuklarda %29 otit, buşondan dolayı atlanabilir.
-Kulak zarı  %100 görünmüyorsa; buşondan dolayı temizletmek gerekir.
-Genellikle sıcak iklimlerde (yüzücülerde görülür)

Ayırıcı Tanı: kronik eksternal otiti,akut otit,konjenital koleastatom

Semptomlar:
-%70 kulak ağrısı,%60 kaşıntı, %20 kulakta dolgunluk
-%32 sinde dış kulak yolu enfeksiyonuna bağlı işitme kaybı görülüyor
Otoskopide: dış kulak yolunda inflamasyonun 5 bulgusu,lenfadenit,selülit.perikondirit de görülebilir.
-Otit media da sistemik ab veriyoruz .(ayrım önemli)eksternal de değil.
-Dış kulak yolunda kene varsa eter damlatarak tutunduğu yeri bırakıyor.(kbb yaklaşımı)
-Fronkül(lokalize e.otit): lokal ab tedavisi.
Larinks ca: kulak ağrsı ile gelebilir. Temporomandibüler eklem rahatsızlığı (diş sıkmaya bağlı) kulak ağrısı yapabilir.
-Kulağında tüp olan çocuklara yüzerken kulak tıkama önerilmiyor.Derin yüzmemesi ve dalıp çıkmaya dikkat etmeli.
-Havuzlarda ki klor mukosilier hareketi bozuyor. Serumeni azaltıyor.
-Akut otit aşamasında uçakta kulak içinde sıvı ağrı yapabilir.

Otomikoz:
-%90 aspergillus, %10 kandida
-Perfore kulak zarı damlalar ototoksik olabilir.Temizlemek gerekir.genelde topikal tedavi verilir.

Tedavi:
1)Önce ağrı kes: Nsaii öncelikli tedavi.
2)Topikal ab veriyoruz. Sadece sistemik lokal enfeksiyon varsa(selülit,lap varsa(%20-40 sistemik ab veriliyor Türkiye de %50 yanlış!!)

Tedavi verilen iyileşmiyorsa :
2 neden:
1-kulak yerine göze damlatabilir:)olgu varmış.(damlalar 2 yönlü dikkat)
2-Damlatma yöntemi: Pamuk üzerine damlatarak kullanım.

İlaç: Siprofloksasin damla 2×2-3 damla (iki defa),bu dönemde kulak içine su girmesin.Ödem varsa steroid damla ödem çözülene kadar. Sürekli verirsen otomikoz olabilir. AB 7-10 gün kulllanılacak. Sipro damla 1 yaş itibarı ile her hastaya kullanılabilir.
-Kulağa su kaçarsa saç kurutma makinası fayda eder!!!
-Kulak zarı delik çocuğa da siprofloksasin damla verilebilir.(ototoksik genta vb verilmez)
-Topikal lidokainli damlalar ağrıyı rahatlatır.
-Eksternal otitli hastanın uçakta sorunu olmaz.
-Uçağa binen çocuklarda topikal damlaların faydası olabilir.(kulak ağrısı dolgunluğu için çalışma yok hoca görüşü)

Kaynak: Pediatri dunyası Prof.Dr.Kemal UYGUR

Videonun Tamamını İzlemek İçin TIKLAYINIZ

ACT FACEBOOK SAYFASI TIKLAYINIZ

TÜM PAYLAŞIMLARIM FACEBOOK KISAYOL TIKLAYINIZ

 

  SOSYAL TIP YAZILARIM

 

Burak Ölmez

Büyük Türk hakanı Atilla; "Atımın nalındaki bir çivi düşseydi, bu büyük ülke olmazdı!" demiş. "Ama nasıl olur?" demişler. "Bir çivi bir ülkeyi nasıl kurtarır?" Atilla cevap vermiş; "Bir çivi bir nalı, bir nal bir atı, bir at bir komutanı, bir komutan bir orduyu, bir ordu da koca bir ülkeyi kurtarır" (teşbihte hata olmasın) bir "tüyo" bazen bir "hayat"kurtarabilir felsefesinde bir insan,bir hekim..
Başa dön tuşu