Güncel Başlıklar

#00318#Yaklaşım Olgusu-17 Ampüte Organ Nakli

OLGU: 30 yaş erkek hasta,elektrikli testere ile iş yapar iken işaret parmağını cihaza kaptırıyor.Tam ampute olan parmak ile acilen acil servise getiriyorlar.Ne yapardım? A.Tetanoz sorgular,gerekir ise yapar,muhtemel olan ağrısı için opioid analjezik orderlarım.SF ile yara yerini temizlerim.Ampute organı SF ile temizledikten sonra, SF ile ıslatılmış spanç ile kapatırım.Sonra temiz bir …

Devamını Oku

#00317#Yaklaşım Olgusu-16 Yabacı Cisim Şüphesi?

OLGU: 17 YAŞ Erkek bahçede top oynarken düşmüş elinin 2.parmağının distal palmar yüzünde,diken benzeri bir şey batmış.Gösterdiği yerden bir kısmını çıkarmış ancak yine içinde bir parça kalmış gibi hissediyor.Ne yapardınız? Şuraya bir haber koyalım ilgi artsın:) ressam rahmetli bob abimiz gibi 🙂 http://www.hurriyet.com.tr/kelebek/saglik/ayagina-kiymik-batti-hayatini-kaybetti-29937706 Bu arada yazımızdan 2 gün sonra medimagazinden bir …

Devamını Oku

#00316#Yaklaşım Olgusu-15 Empati

Aile hekimi-kurum hekimi olarak çalışıyorsunuz?. OLGU: 70 yaşlarında bilateral bacaklarda basmakla solan kırmızı- morumsu renkte ve ısı artışının olduğu döküntüleri olan bir hasta geldi. Lezyonlar her iki bacakta birkaç tane olmak üzere 3-4 cm çaplarında. Net tanı koymakta zorlandınız.Tetkik haftanın belli günlerinde var. Ancak ağırlıklı olarak eritema nodozum olmak üzere, …

Devamını Oku

#00315#Yaklaşım Olgusu-14 Hasta Haklarını Biliyor muyuz?

Soru: Alttaki öneri doğru mu yanlış mı? “Hastanın teşhisinin hastadan gizlenmesi uygun değildir,hastaya hastalığı ile ilgili bilgi vermek her koşulda zorunludur” YANIT: Yanıt: Bilgi Verilmesi Caiz Olmayan ve Tedbir Alınması Gereken haller Madde 19- Hastanın manevi yapısı üzerinde fena tesir yapmak suretiyle hastalığın artması ihtimalinin bulunması ve hastalığın seyrinin ve sonucunun …

Devamını Oku

#00314#Yaklaşım Olgusu-13 Hipokalsemi

40 yaş bilinen kronik hastalığı olmayan 2hafta önce tirodi den opere olmuş hasta ellerinde kasılma şikayeti ile geliyor.(Kendisi ve yakınları da ajite bir şekilde)Hastanın tetkikleri alınıyor.Nörolojik muayene de akıla gelen ön tanıdan dolayı Trousseau ve chvostek bulguları pozitif.EKG çektiniz, Q-T veya S-T uzamaları dikkatinizi çekti.Kalsiyum seviyesi 5.5 mg/dl olarak saptanıyor.Ne …

Devamını Oku

#00313#Yaklaşım Olgusu-12 Hipoglisemi

OLGU: 60 yaş kadın hasta bilinen diyabet hastası,baygın bulunan hastanın KŞ: 40 mg/dl saptandı.Ne yapardım? A-125 ml %20 lik dekstroz hızlı B-250 ml %10 dekstroz hızlı D-50 ml %50 lik +150cc ye SF dilüe ederek hızlı C-500 cc %5 Dekstroz iv A-B-D (500 cc gidene kadarrr hasta gider :)) Konu …

Devamını Oku

#00312#Yaklaşım Olgusu-11 Gözde Yabancı Cisim

OLGU: 32 yaş erkek hasta,akşam matkap ile iş yapar iken gözüne bir cisim kaçma şikayeti ile geliyor.Görüntü bu şekilde.Ne yapardım? A.Tetanoz sorgular,gerekir ise yapar,SF ile nazikçe yıkar sonrasında lokal anestezik damlattıktan sonra iğne steril iğne ucu veya intraketin plastik kısmı ile çıkartmayı nazikçe denerdim.Çıkarsa antibiyotik damla+nsaii damla ile gözü kapatarak …

Devamını Oku

#00311#Yaklaşım Olgusu-10 Acil Hipertansiyon

OLGU: 73 y K, ani nefes darlığı, pembe renkli balgam çıkarıyor. FM:Tansiyon: 200/105 mmHg,bilateral ral, juguler VB artışı, EKG:LVH, akut iskemi yok.PA grafi altta.Tansiyona müdahale edilmeli mi? A-Edelim B-Etmeyelim C-Etmeli ama ne vermeli? D-Bilmiyorum E-Önce şıkları göreyim veya yorumları 🙂 F-Önce konuyu okuyayım :http://taburcu.net/index.php/2017/12/15/00136acil-serviste-hipertansiyon/  YANIT: A Yanıt:A Tanı: Akut AC ödemi …

Devamını Oku

#00310#Yaklaşım Olgusu-9 Her Çarpıntı Nedeni-SVT?

OLGU: Vaka: 20 yaş erkek,çarpıntı şikayeti ile başvurdu.Çarpıntı atağı yılda bir kez benzeri şekilde oluyormuş.Taşıkardi harici vitalleri stabil.Aniden başlayıp,hızlı ve düzenli çarpıntı sonrası hızlıca soluk soluğa kalmakta ve halsiz hissetmekte.Birkaç dakika içinde ataklar sonlanıyor.Muayenede taşikardi harici bir bulgu yok.Ne düşünürüm? A.Zaten birkaç dakika sonra sonlanıyormuş,genç hasta olur öyle arada(kahve, çay …

Devamını Oku

#00309#Yaklaşım Olgusu-8 Adrenalin Ne Zaman ?

OLGU: 42 yaş erkek hasta Şikayet:Yaygın kaşıntı,halsizlik,baş dönmesi Hikaye:Boğaz ağrısı,ateşlenme sebebiyle sefuroksim aksetil 500 mg tablet kullanım sonrası yaygın kaşıntı ve eritemi döküntüleri olan hasta dış merkeze başvurmuş.Hastaya 500 cc %0.9 serum içerisine 40 mg metillprednizon ve feniramin maleat uygulanarak taburcu edilmiş.Hastanın şikayetleri geçmemesi üzerine ve başdönmesinin artması üzerine tekrar …

Devamını Oku