Güncel Başlıklar

#00092# BONZAİ

(!Aşağıda geçen olgu eğitime katkı sağlaması amacıyla hayal ürününden ibarettir.)

23 yaşında erkek hasta 112 Ekipleri tarafından sokakta yerde baygın ve kusmuş olarak bulunmuş ve Acil  Servis’e getirilmiştir. Olay anını hatırlamayan hastadan bilgi alınamamıştır. Hastanın herhangi bir yakını bulunmamakta ve 112 Ekipleri tarafından daha önceden bonzai kullanımı nedeniyle aynı hastanın vaka olarak Acil servise getirildiği bildirilmiştir.

Fizik Muayenesinde

  • Bilinç: GKS-12(M5S4G3)
  • Kan basıncı: 160/99 mm Hg
  • Nabız: 144/dak.
  • Solunum sayısı: 28/dak.
  • Vücut sıcaklığı: 36 º C
  • Cilt:  Özellik yok
  • Solunum sistemi: Solunum sesleri doğal, ral, Ronkus yok.
  • Dolaşım sistemi:Kalp ritmik ek ses ve üfürüm yok
  • Nörolojik muayene:Oryantasyon ve kooperasyon yok. Pupiller bilateral midriyatik, izokorik

Bu klinikle bir hasta gelse ve Bonzai zehirlenmesi olsa ne yapardık? Taburcu.net olarak  son zamanlarda kullanımı yaygınlaşan ve Acil servislerde sıkça görmeye başladığımız Bonzai kullanımına değinmek istedik.

   Kannabinoidler

  • Endojen, Bitkisel, Sentetik kannabinoidler

 Mefedron

  • Ajitasyon
  • Hiponatremi
  • Terleme
  • Elektrolit kaybı
  • ADH sekresyonu
  • Myokarditis
  • Sempatik stimülasyon
  • Taşikardi
  • Konfüzyon
  • Psikoz
  • Göğüs ağrısı

 Reseptör-Etki

  • CB1: Beyin
  • CB2: İmmün sistem, beyin sapı,spinal kord

 

  • Enerji artışı
  • Keyif, sakinleşme
  • Algı ve motor değişiklikler
  • İştah artışı
  • Gülme krizleri

 Sentetik kannabinoidler

Non-polar,yağda çözünen,uçucu,THC-benzeri etki

 Psikiyatrik ko-morbidite

  • CB1:Zevk alma, hoşlanma/anksiyete, panik
  • Depresyon, intihar fikri, anhedonia, agorafobi
  • Kişilik bozukluğu: %90 Kronik psikoz
  • Erken yaşta kullanma–>Şizofreni riski

 Kalp-damar sistemi

 

 

 

 

  • Çarpıntı,
  • Tansiyon yükselmesi
  • Nefes darlığı, Göğüs ağrısı
  • Terleme artışı,sıcak basması

 Sindirim sistemi

  • İştah değişiklikleri
  • Bulantı
  • Kusma
  • Ağız kuruluğu

 Gözler

  • Yanma, göz bebeklerinde büyüme
  • Konjonktivada kızarıklık

 Kas-iskelet sistemi:

  • Kas ağrısı,
  • Kaslarda hassasiyet,
  • Kas kasılması, rijidite (kaslarda sertlik)
  • Kas kramplar, seğirmeler

 Sinirsel etkiler

  • Yürüme-Denge bozukluğu
  • Baş dönmesi, ellerde titreme,
  • Bayılma
  • Anksiyete, ajitasyon, sinirlilik
  • Nöbet geçirme

 Uzun süreli etkiler

  • Yaşa ve doza bağlı değişiyor
  • Anksiyete ve uykusuzluk ,sersemlik ve intihar fikri
  • Görsel ve işitsel halusinasyonlar, paranoid delüzyonlar,düzensiz konuşma
  • Beyin hacmi azalıyor
  • Bellek bozukluğu ilerliyor
  • Şizofreni gelişiyor
  • Parkinson gelişiyor,

Genel tedavi planı

  • Vital bulguları kaydetme
  • Telemetrik monitorizasyon
  • Solunum yolunun açık tutulması
  • Fizik muayene ve klinik tanı, etken maddenin belirlenmesi

Tedavi
ANTİDOT YOK!!!

  • Semptomatik ve destekleyici tedavi
  • IV sıvı replasmanı
  • Ajitasyon, katatoni ve şiddetli anksiyete için IV veya IM benzodiazepinler
  • Kusma için antiemetik
  • Psikoz ve halusinasyonlar için antipsikotikler
  • Hasta sürekli gözlem altına alınır.
  • Nadiren entübasyon ve solunum desteği gerekebilir
  • Zehir Danışma Merkezinden danışmanlık ve destek alınabilir.

 

Bu tarz çok sayıda vakaya ulaşım için Acil Hekimine Tüyolar(AHT) Facebook grubunu takip edebilirsiniz.

https://www.facebook.com/groups/828810300603787/

 

(Bu yazı Doç.Dr.Mine Duman’ın slaytından faydalanılarak yazılmıştır.)

Hakkında Enes Güler

Gezmeyi seven,müzik,basketbol,yüzme ve adreanlinle iç içe olan,eşine ve işine aşık,acile gönül vermiş bir acilsever

Buna Da Göz Atın

#00333# EM-D@TE 2 NASIL GEÇTİ?

Yıllarca kafamda hayalini kurduğum tablonun resmini nihayet  geçtiğimiz hafta sonu Ankara’da gördüm. 3 senedir çeşitli …

#00288# EMBOLİ Mİ FRAKTÜRE NEDEN OLUR,FRAKTÜR MÜ EMBOLİYE NEDEN OLUR?

*Tavuk mu yumurtadan çıkar,yumurta mı tavuktan sorusu gibi oldu başlık.. * 82 yaş erkek hasta …

#00285# DELİBAL

ÖĞRETİCİ GÜZEL BİR VAKA 53 yaşında erkek hasta hastanemiz acil servisine yeni başlayan baş dönmesi …